海南医学
海南醫學
해남의학
HAINAN MEDICAL JOURNAL
2012年
24期
24-26
,共3页
脓毒血症%急性肾衰%持续血液滤过%临床诊治%预后
膿毒血癥%急性腎衰%持續血液濾過%臨床診治%預後
농독혈증%급성신쇠%지속혈액려과%림상진치%예후
目的 探讨持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰的治疗效果.方法 收集2007年1月至2011年10月47例脓毒血症合并急性肾衰患者的临床资料,观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗前后患者的心率(HR)、呼吸(R)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)、白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及APACHEⅡ评分等指标的变化,并对其临床表现及预后进行分析.结果 CVVH治疗72h,33例患者的临床症状明显改善,其中29例患者的HR、R、PaO2/FiO2、SaO2恢复正常,APACHEⅡ评分明显下降[(14.8±6.2)分vs (11.1±5.4)分,P＜0.05)],血清IL-6 [(70.3±17.1) ng/L vs (31.2±14.9) ng/L]及TNF-α [(60.5±18.2) ng/L vs (35.3±15.3) ng/L]亦明显下降(P＜0.05)；另外14例患者的临床症状无改善甚至恶化,HR、R、PaO2/FiO2、SaO2及APACHEⅡ评分无改善,但血清IL-6[(73.1±18.3) ng/L vs (45.5±17.4) ng/L]及TNF-α[(64.3±16.7) ng/L vs (39.4±16.4) ng/L]明显下降(P＜0.05).治疗7～10 d,18例患者死亡；其中早期采用CVVH治疗的27例患者有10例死亡,非早期采用CVVH治疗的20例患者有8例死亡,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰能够有效降低患者血清中炎症介质的水平,改善病情；但脓毒血症合并急性肾衰患者的病情复杂且进展快,尚不能判断早期使用持续血液滤过治疗可以有效降低其死亡率.
目的 探討持續血液濾過治療膿毒血癥閤併急性腎衰的治療效果.方法 收集2007年1月至2011年10月47例膿毒血癥閤併急性腎衰患者的臨床資料,觀察連續靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)治療前後患者的心率(HR)、呼吸(R)、氧閤指數(PaO2/FiO2)、血氧飽和度(SaO2)、白介素-6 (IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)以及APACHEⅡ評分等指標的變化,併對其臨床錶現及預後進行分析.結果 CVVH治療72h,33例患者的臨床癥狀明顯改善,其中29例患者的HR、R、PaO2/FiO2、SaO2恢複正常,APACHEⅡ評分明顯下降[(14.8±6.2)分vs (11.1±5.4)分,P＜0.05)],血清IL-6 [(70.3±17.1) ng/L vs (31.2±14.9) ng/L]及TNF-α [(60.5±18.2) ng/L vs (35.3±15.3) ng/L]亦明顯下降(P＜0.05)；另外14例患者的臨床癥狀無改善甚至噁化,HR、R、PaO2/FiO2、SaO2及APACHEⅡ評分無改善,但血清IL-6[(73.1±18.3) ng/L vs (45.5±17.4) ng/L]及TNF-α[(64.3±16.7) ng/L vs (39.4±16.4) ng/L]明顯下降(P＜0.05).治療7～10 d,18例患者死亡；其中早期採用CVVH治療的27例患者有10例死亡,非早期採用CVVH治療的20例患者有8例死亡,兩者比較差異無統計學意義(P＞0.05).結論 持續血液濾過治療膿毒血癥閤併急性腎衰能夠有效降低患者血清中炎癥介質的水平,改善病情；但膿毒血癥閤併急性腎衰患者的病情複雜且進展快,尚不能判斷早期使用持續血液濾過治療可以有效降低其死亡率.
목적 탐토지속혈액려과치료농독혈증합병급성신쇠적치료효과.방법 수집2007년1월지2011년10월47례농독혈증합병급성신쇠환자적림상자료,관찰련속정맥-정맥혈액려과(CVVH)치료전후환자적심솔(HR)、호흡(R)、양합지수(PaO2/FiO2)、혈양포화도(SaO2)、백개소-6 (IL-6)、종류배사인자-α(TNF-α)이급APACHEⅡ평분등지표적변화,병대기림상표현급예후진행분석.결과 CVVH치료72h,33례환자적림상증상명현개선,기중29례환자적HR、R、PaO2/FiO2、SaO2회복정상,APACHEⅡ평분명현하강[(14.8±6.2)분vs (11.1±5.4)분,P＜0.05)],혈청IL-6 [(70.3±17.1) ng/L vs (31.2±14.9) ng/L]급TNF-α [(60.5±18.2) ng/L vs (35.3±15.3) ng/L]역명현하강(P＜0.05)；령외14례환자적림상증상무개선심지악화,HR、R、PaO2/FiO2、SaO2급APACHEⅡ평분무개선,단혈청IL-6[(73.1±18.3) ng/L vs (45.5±17.4) ng/L]급TNF-α[(64.3±16.7) ng/L vs (39.4±16.4) ng/L]명현하강(P＜0.05).치료7～10 d,18례환자사망；기중조기채용CVVH치료적27례환자유10례사망,비조기채용CVVH치료적20례환자유8례사망,량자비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론 지속혈액려과치료농독혈증합병급성신쇠능구유효강저환자혈청중염증개질적수평,개선병정；단농독혈증합병급성신쇠환자적병정복잡차진전쾌,상불능판단조기사용지속혈액려과치료가이유효강저기사망솔.
