CAJ | 학술논문

目的通过彩色多普勒血流显像(CDFI)检测评估椎动脉起始段置入支架的位置、类型、长度与残余狭窄发生率的相关性.方法前瞻性纳入2009年1月-2011年9月因椎动脉起始段粥样硬化性狭窄行支架置入术的患者,共177例(192枚支架).根据支架的长度(L)、位置(SS)及类型分组,采用CDFI检查,比较术前与术后1周内椎动脉起始段的管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)的变化,评价术后残余狭窄的发生率.分析不同分组内残余狭窄发生率的差异性.以术后即刻DSA影像及1周内CDFI复诊结果进行评估,支架内残余狭窄率≥20%定义为残余狭窄.结果 ①根据DSA结果,置入支架的长度L1型(15 mm)84枚、L2型(＞15 mm)51枚、L3型(＜15 mm)57枚;支架位置SS1型(支架全部位于椎动脉管腔内)45枚、SS2型(支架的1/3延伸至椎动脉起始部近心端)113枚、SS3型(支架的1/2延伸至椎动脉起始部近心端)34枚;药物涂层支架66枚及金属裸支架126枚.②支架置入术后1周内,椎动脉起始段的管径较术前明显增大[(2.7±0.6) mm 对(1.1±0.3)mm],PSV和EDV较术前明显改善,分别由(317±109)cm/s降至(123±49) cm/s及由(102±54)cm/s降至(33±15) cm/s,差异有统计学意义(均P＜0.01).③术后残余狭窄的检出率为22.4%(43/192).药物涂层(18.2%)与金属裸支架(24.6%)、支架不同长度组间残余狭窄的发生率,差异均无统计学意义(P＞0.05).支架位置为SS2型残余狭窄的发生率(15.9%)明显低于SS1型(31.1%)和SS3型(32.4%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论支架置入术可改善血管狭窄的管腔及血流动力学,置入支架的位置不当是造成术后残余狭窄的独立危险因素.
목적 통과채색다보륵혈류현상(CDFI)검측평고추동맥기시단치입지가적위치、류형、장도여잔여협착발생솔적상관성.방법 전첨성납입2009년1월-2011년9월인추동맥기시단죽양경화성협착행지가치입술적환자,공177례(192매지가).근거지가적장도(L)、위치(SS)급류형분조,채용CDFI검사,비교술전여술후1주내추동맥기시단적관경、수축기봉치류속(PSV)、서장기말류속(EDV)적변화,평개술후잔여협착적발생솔.분석불동분조내잔여협착발생솔적차이성.이술후즉각DSA영상급1주내CDFI복진결과진행평고,지가내잔여협착솔≥20%정의위잔여협착.결과 ①근거DSA결과,치입지가적장도L1형(15 mm)84매、L2형(＞15 mm)51매、L3형(＜15 mm)57매;지가위치SS1형(지가전부위우추동맥관강내)45매、SS2형(지가적1/3연신지추동맥기시부근심단)113매、SS3형(지가적1/2연신지추동맥기시부근심단)34매;약물도층지가66매급금속라지가126매.②지가치입술후1주내,추동맥기시단적관경교술전명현증대[(2.7±0.6) mm 대(1.1±0.3)mm],PSV화EDV교술전명현개선,분별유(317±109)cm/s강지(123±49) cm/s급유(102±54)cm/s강지(33±15) cm/s,차이유통계학의의(균P＜0.01).③술후잔여협착적검출솔위22.4%(43/192).약물도층(18.2%)여금속라지가(24.6%)、지가불동장도조간잔여협착적발생솔,차이균무통계학의의(P＞0.05).지가위치위SS2형잔여협착적발생솔(15.9%)명현저우SS1형(31.1%)화SS3형(32.4%),차이유통계학의의(P＜0.05).결론 지가치입술가개선혈관협착적관강급혈류동역학,치입지가적위치불당시조성술후잔여협착적독립위험인소.