CAJ | 학술논문

目的:探讨肺复张策略(LRM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬静态P-V曲线和肺组织病理的影响.方法:健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS(ARDSexp)组和肺内源性ARDS(ARDSp)组,每组12只,经股静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为2组,每组6只,分别采用肺保护通气策略(LPVS)和LPVS联合以压力-容积曲线为导向的LRM(LPVS+LRM)进行机械通气.LRM采用压力控制通气(PCV),压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2 cmH2O,维持时间60.s.观察LRM后P-V曲线LIP、UIP以及肺复张容积变化.4 h后取肺组织行病理学评分.结果:应用LRM后,ARDSp组和ARDSexp组LIP均明显降低,与ARDSp组相比,ARDSexp组LIP下降更为显著;ARDSexp组4例犬P-V曲线出现UIP消失,2例无改变,ARDSp组犬UIP无明显变化;肺复张容积增加,肺病理损伤评分明显下降,ARDSp组的改善程度不如ARDSexp组.结论:LRM可降低LIP,导致P-V曲线发生改变,LRM后应重新根据P-V曲线调整呼吸机通气参数;对于不同原因ARDS,LRM具有增加肺复张容积、减轻肺损伤的作用,ARDSexp组的治疗效果明显优于ARDSp组.
목적:탐토폐복장책략(LRM)대급성호흡군박종합정(ARDS)모형견정태P-V곡선화폐조직병리적영향.방법:건강견24지,수궤분위폐외원성ARDS(ARDSexp)조화폐내원성ARDS(ARDSp)조,매조12지,경고정맥주사유산복제ARDSexp모형,염산관폐복제ARDSp모형,재수궤각분위2조,매조6지,분별채용폐보호통기책략(LPVS)화LPVS연합이압력-용적곡선위도향적LRM(LPVS+LRM)진행궤계통기.LRM채용압력공제통기(PCV),압력상한위고위전절점(UIP),호기말정압(PEEP)위저위전절점(LIP)+2 cmH2O,유지시간60.s.관찰LRM후P-V곡선LIP、UIP이급폐복장용적변화.4 h후취폐조직행병이학평분.결과:응용LRM후,ARDSp조화ARDSexp조LIP균명현강저,여ARDSp조상비,ARDSexp조LIP하강경위현저;ARDSexp조4례견P-V곡선출현UIP소실,2례무개변,ARDSp조견UIP무명현변화;폐복장용적증가,폐병리손상평분명현하강,ARDSp조적개선정도불여ARDSexp조.결론:LRM가강저LIP,도치P-V곡선발생개변,LRM후응중신근거P-V곡선조정호흡궤통기삼수;대우불동원인ARDS,LRM구유증가폐복장용적、감경폐손상적작용,ARDSexp조적치료효과명현우우ARDSp조.