腹腔镜外科杂志
腹腔鏡外科雜誌
복강경외과잡지
JOURNAL OF LAPAROSCOPIC SURGERY
2012年
11期
837-842
,共6页
欧希%刘吉奎%尹耀新%田佩凯
歐希%劉吉奎%尹耀新%田珮凱
구희%류길규%윤요신%전패개
胆囊切除术,腹腔镜%迟发性胆漏%副肝管损伤
膽囊切除術,腹腔鏡%遲髮性膽漏%副肝管損傷
담낭절제술,복강경%지발성담루%부간관손상
目的:评价腹腔镜手术处理腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)损伤副肝管导致的迟发性胆漏的临床价值.方法:回顾分析2005 ～2012年14例患者LC术中损伤副肝管导致迟发性胆漏术后再次行腹腔镜手术的临床资料.结果:14例均顺利完成再次腹腔镜探查,其中4例迷走胆管损伤,予以电凝胆囊床、创面喷洒封闭胶后痊愈；8例副肝管管壁部分损伤,直接使用Hem-o-lok夹闭、留置T管或输尿管导管引流胆管,2个月后拔除,患者痊愈；2例副肝管横断,再次于腹腔镜下留置输尿管导管引流胆管,2个月后开腹行胆肠吻合或胆管吻合术.患者均于网膜囊孔、膈下或盆腔留置腹腔引流管.结论:LC术中损伤副肝管导致的迟发性胆漏由于腹腔内炎症水肿严重,不具备胆管一期吻合条件,再次经腹腔镜处理可完成除吻合外的操作,具有直观、有效、微创的优点,效果满意.
目的:評價腹腔鏡手術處理腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy,LC)損傷副肝管導緻的遲髮性膽漏的臨床價值.方法:迴顧分析2005 ～2012年14例患者LC術中損傷副肝管導緻遲髮性膽漏術後再次行腹腔鏡手術的臨床資料.結果:14例均順利完成再次腹腔鏡探查,其中4例迷走膽管損傷,予以電凝膽囊床、創麵噴灑封閉膠後痊愈；8例副肝管管壁部分損傷,直接使用Hem-o-lok夾閉、留置T管或輸尿管導管引流膽管,2箇月後拔除,患者痊愈；2例副肝管橫斷,再次于腹腔鏡下留置輸尿管導管引流膽管,2箇月後開腹行膽腸吻閤或膽管吻閤術.患者均于網膜囊孔、膈下或盆腔留置腹腔引流管.結論:LC術中損傷副肝管導緻的遲髮性膽漏由于腹腔內炎癥水腫嚴重,不具備膽管一期吻閤條件,再次經腹腔鏡處理可完成除吻閤外的操作,具有直觀、有效、微創的優點,效果滿意.
목적:평개복강경수술처리복강경담낭절제술(laparoscopiccholecystectomy,LC)손상부간관도치적지발성담루적림상개치.방법:회고분석2005 ～2012년14례환자LC술중손상부간관도치지발성담루술후재차행복강경수술적림상자료.결과:14례균순리완성재차복강경탐사,기중4례미주담관손상,여이전응담낭상、창면분쇄봉폐효후전유；8례부간관관벽부분손상,직접사용Hem-o-lok협폐、류치T관혹수뇨관도관인류담관,2개월후발제,환자전유；2례부간관횡단,재차우복강경하류치수뇨관도관인류담관,2개월후개복행담장문합혹담관문합술.환자균우망막낭공、격하혹분강류치복강인류관.결론:LC술중손상부간관도치적지발성담루유우복강내염증수종엄중,불구비담관일기문합조건,재차경복강경처리가완성제문합외적조작,구유직관、유효、미창적우점,효과만의.
