CAJ | 학술논문

目的:总结腹腔镜保胆取石(息肉)术的手术经验.方法:回顾分析2009年1月至2012年3月为93例患者行腹腔镜下保胆取石(息肉)术的临床资料.单纯胆囊结石65例,其中单发21例,多发44例,合并肝硬化2例、肝硬化伴肝癌2例、直肠癌术后肝转移1例、遗传性球形红细胞增多症1例,伴急性胆囊炎5例；胆囊息肉16例,其中单发10例(3例腺瘤性息肉,7例胆固醇性息肉),多发6例,均为胆固醇性息肉；胆囊结石合并息肉12例,均为胆固醇性息肉.结果:92例手术获得成功,1例因术后第5天胆囊切口裂漏胆再次行腹腔镜胆囊切除术.手术时间60 ～ 180 min,平均(106±35) min.术后1例颈部切开取石患者出现上腹疼痛,引流出淡黄色腹水,量约15 ml/d,超声检查提示小网膜腔少量积液,考虑少量胆漏,术后第5天腹痛缓解,腹腔引流管无液体引出,拔除引流管后无不适.余患者均恢复顺利.术后住院2～14 d,平均(4.1±2.7)d,患者均痊愈出院.术后随访3 ～ 42个月,2例患者分别于术后12、18个月胆囊内复发少量泥沙样结石(均未服利胆药物),予以利胆排石药物治疗,1个月后复查腹部超声,结石消失.结论:腹腔镜下保胆取石(息肉)术保留了胆囊及胆囊功能,利于维护患者消化系统的正常功能.合并肝硬化、肝脏恶性肿瘤的患者,如胆囊结石导致腹痛反复发作,严重影响患者生活,且肝硬化、肝脏恶性肿瘤处于稳定期,也可谨慎考虑施行腹腔镜保胆手术,以改善患者生活质量.
목적:총결복강경보담취석(식육)술적수술경험.방법:회고분석2009년1월지2012년3월위93례환자행복강경하보담취석(식육)술적림상자료.단순담낭결석65례,기중단발21례,다발44례,합병간경화2례、간경화반간암2례、직장암술후간전이1례、유전성구형홍세포증다증1례,반급성담낭염5례；담낭식육16례,기중단발10례(3례선류성식육,7례담고순성식육),다발6례,균위담고순성식육；담낭결석합병식육12례,균위담고순성식육.결과:92례수술획득성공,1례인술후제5천담낭절구렬루담재차행복강경담낭절제술.수술시간60 ～ 180 min,평균(106±35) min.술후1례경부절개취석환자출현상복동통,인류출담황색복수,량약15 ml/d,초성검사제시소망막강소량적액,고필소량담루,술후제5천복통완해,복강인류관무액체인출,발제인류관후무불괄.여환자균회복순리.술후주원2～14 d,평균(4.1±2.7)d,환자균전유출원.술후수방3 ～ 42개월,2례환자분별우술후12、18개월담낭내복발소량니사양결석(균미복리담약물),여이리담배석약물치료,1개월후복사복부초성,결석소실.결론:복강경하보담취석(식육)술보류료담낭급담낭공능,리우유호환자소화계통적정상공능.합병간경화、간장악성종류적환자,여담낭결석도치복통반복발작,엄중영향환자생활,차간경화、간장악성종류처우은정기,야가근신고필시행복강경보담수술,이개선환자생활질량.