CAJ | 학술논문

目的观察颅脑手术中应用控制性降压联合急性高容量血液稀释(AHH)及回收式自体输血对血气、电解质和凝血功能的影响.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术患者20例,麻醉后用20 ml/kg的6％羟乙基淀粉130/0.4行AHH,硝普钠控制性降压,并应用自体血液回收机回收术野出血,于术毕回输.术中监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG),于AHH前即刻(T0)、AHH后降压前即刻(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30 min(T3)、手术结束时(T4)测定pH值、剩余碱(BE)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、血浆电解质(K+、Na+)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).记录术野出血量、回输血量及异体输血量.结果 20例患者术中血流动力学指标稳定,自体血回收(1003±618) ml,输入自体回收血(416±154) ml.pH值、PaCO2、BE在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).Hb、Hct和Plt在T1、T2、T3时降低,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05),但Hb、Hct在T4时有所回升,与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05).K+、Na+在T1、T2、T3时有所降低,但与T0比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)；K+在T4时升高,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).PT、APTT、TT、FIB在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论颅脑手术中,控制性降压联合AHH及回收式自体输血可以减少和避免输入异体血,对血气、电解质无明显影响,对凝血功能的影响小,有一定的可行性和安全性.
목적 관찰로뇌수술중응용공제성강압연합급성고용량혈액희석(AHH)급회수식자체수혈대혈기、전해질화응혈공능적영향.방법 ASA분급Ⅰ～Ⅱ급로뇌종류수술환자20례,마취후용20 ml/kg적6％간을기정분130/0.4행AHH,초보납공제성강압,병응용자체혈액회수궤회수술야출혈,우술필회수.술중감측평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)、심솔(HR)、동맥혈양포화도(SpO2)、심전도(ECG),우AHH전즉각(T0)、AHH후강압전즉각(T1)、강압후30 min(T2)화정강압후30 min(T3)、수술결속시(T4)측정pH치、잉여감(BE)、동맥혈이양화탄분압(PaCO2)、혈홍단백(Hb)、홍세포압적(Hct)、혈소판계수(Plt)、혈장전해질(K+、Na+)、응혈매원시간(PT)、응혈매시간(TT)、활화부분응혈활매시간(APTT)、섬유단백원(FIB).기록술야출혈량、회수혈량급이체수혈량.결과 20례환자술중혈류동역학지표은정,자체혈회수(1003±618) ml,수입자체회수혈(416±154) ml.pH치、PaCO2、BE재각시점비교차이무통계학의의(P＞0.05).Hb、Hct화Plt재T1、T2、T3시강저,여T0비교차이유통계학의의(P＜0.05),단Hb、Hct재T4시유소회승,여T0비교차이무통계학의의(P＞0.05).K+、Na+재T1、T2、T3시유소강저,단여T0비교차이무통계학의의(P＞ 0.05)；K+재T4시승고,여T0비교차이유통계학의의(P＜0.05).PT、APTT、TT、FIB재각시점비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론 로뇌수술중,공제성강압연합AHH급회수식자체수혈가이감소화피면수입이체혈,대혈기、전해질무명현영향,대응혈공능적영향소,유일정적가행성화안전성.