CAJ | 학술논문

目的:观察养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的临床疗效及不良反应,探讨其对血清中干扰素-γ水平的影响及可能的作用机制,为中药部分替代免疫抑制剂提供理论依据.方法:收集2008～2009年我院收治的狼疮性肾炎病例共98例,分为中医组、西医组和中西医结合组,其中中医组33例,西医组32例,中西医结合组33例.中医组服中药组方(生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等)每日一剂,分两次口服；西医组静滴环磷酰胺1.0/月；中西医结合组在口服中药组方的基础上静滴环磷酰胺0.6/月.各组病例均按5～6个月为1个疗程,观察3组患者治疗前后临床症状、一般实验室指标、免疫指标的变化及对血清中干扰素-γ水平的影响,并作出统计分析.结果:治疗后在中医证候积分方面,中医组和中西医结合组改善中医证候积分明显优于西医组(P＜0.01).治疗后3组24h尿蛋白定量比较结果为,与治疗前相比,中医组和西医组均能降低24h尿蛋白定量(P＜0.05)；而中西医结合组能显著降低24h尿蛋白定量(P＜0.01),且优于中医组和西医组(P＜0.05).3组血沉比较显示,与各自治疗前相比,中医组和西医组均能改善血沉(P＜0.05),中西医组改善更明显(P＜0.01).3组干扰素-γ比较,与各自治疗前相比,中医组和西医组均能改善干扰素-γ(P＜0.05)；中西医结合组治疗前后干扰素-γ比较有显著变化(P＜0.01),3组治疗后组间比较经方差分析差异无统计学意义(P＞0.05).3组8:30AM皮质醇比较,中医组和中西医组治疗前后8:30AM皮质醇组内比较无显著变化(P＞0.05)；西医组治疗后与治疗前比较8:30AM皮质醇可见降低(P＜0.05)；3组4:00PM皮质醇比较,与各自治疗前相比,中医组和中西医结合组能改善4:00PM皮质醇(P＜0.05),西医组治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).3组中医证候疗效判定中医组总有效率为70.97％,西医组总有效率为32.26％,中西医结合组总有效率为69.70％,中医组和中西医结合组在改善中医证候疗效方面明显优于西医组(P＜o.o1).3组疾病疗效判定中医组总有效率为83.87％,西医组总有效率为80.65％,中西医结合组总有效率为90.90％,3组疾病疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论:养阴清热、活血利水中药组方具有一定的抑制免疫作用,可以部分替代免疫抑制剂,并能调节患者自身肾上腺皮质激素的分泌水平,减少激素用量.养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的作用机制之一可能是干扰了Th1细胞分泌干扰素-γ,从而发挥治疗效果. 目的:觀察養陰清熱、活血利水中藥組方治療狼瘡性腎炎的臨床療效及不良反應,探討其對血清中榦擾素-γ水平的影響及可能的作用機製,為中藥部分替代免疫抑製劑提供理論依據.方法:收集2008～2009年我院收治的狼瘡性腎炎病例共98例,分為中醫組、西醫組和中西醫結閤組,其中中醫組33例,西醫組32例,中西醫結閤組33例.中醫組服中藥組方(生地、丹參、接骨木、積雪草、貓爪草等)每日一劑,分兩次口服；西醫組靜滴環燐酰胺1.0/月；中西醫結閤組在口服中藥組方的基礎上靜滴環燐酰胺0.6/月.各組病例均按5～6箇月為1箇療程,觀察3組患者治療前後臨床癥狀、一般實驗室指標、免疫指標的變化及對血清中榦擾素-γ水平的影響,併作齣統計分析.結果:治療後在中醫證候積分方麵,中醫組和中西醫結閤組改善中醫證候積分明顯優于西醫組(P＜0.01).治療後3組24h尿蛋白定量比較結果為,與治療前相比,中醫組和西醫組均能降低24h尿蛋白定量(P＜0.05)；而中西醫結閤組能顯著降低24h尿蛋白定量(P＜0.01),且優于中醫組和西醫組(P＜0.05).3組血沉比較顯示,與各自治療前相比,中醫組和西醫組均能改善血沉(P＜0.05),中西醫組改善更明顯(P＜0.01).3組榦擾素-γ比較,與各自治療前相比,中醫組和西醫組均能改善榦擾素-γ(P＜0.05)；中西醫結閤組治療前後榦擾素-γ比較有顯著變化(P＜0.01),3組治療後組間比較經方差分析差異無統計學意義(P＞0.05).3組8:30AM皮質醇比較,中醫組和中西醫組治療前後8:30AM皮質醇組內比較無顯著變化(P＞0.05)；西醫組治療後與治療前比較8:30AM皮質醇可見降低(P＜0.05)；3組4:00PM皮質醇比較,與各自治療前相比,中醫組和中西醫結閤組能改善4:00PM皮質醇(P＜0.05),西醫組治療前後比較差異無顯著性(P＞0.05).3組中醫證候療效判定中醫組總有效率為70.97％,西醫組總有效率為32.26％,中西醫結閤組總有效率為69.70％,中醫組和中西醫結閤組在改善中醫證候療效方麵明顯優于西醫組(P＜o.o1).3組疾病療效判定中醫組總有效率為83.87％,西醫組總有效率為80.65％,中西醫結閤組總有效率為90.90％,3組疾病療效比較差異無顯著性(P＞0.05).結論:養陰清熱、活血利水中藥組方具有一定的抑製免疫作用,可以部分替代免疫抑製劑,併能調節患者自身腎上腺皮質激素的分泌水平,減少激素用量.養陰清熱、活血利水中藥組方治療狼瘡性腎炎的作用機製之一可能是榦擾瞭Th1細胞分泌榦擾素-γ,從而髮揮治療效果.
목적:관찰양음청열、활혈이수중약조방치료랑창성신염적림상료효급불량반응,탐토기대혈청중간우소-γ수평적영향급가능적작용궤제,위중약부분체대면역억제제제공이론의거.방법:수집2008～2009년아원수치적랑창성신염병례공98례,분위중의조、서의조화중서의결합조,기중중의조33례,서의조32례,중서의결합조33례.중의조복중약조방(생지、단삼、접골목、적설초、묘조초등)매일일제,분량차구복；서의조정적배린선알1.0/월；중서의결합조재구복중약조방적기출상정적배린선알0.6/월.각조병례균안5～6개월위1개료정,관찰3조환자치료전후림상증상、일반실험실지표、면역지표적변화급대혈청중간우소-γ수평적영향,병작출통계분석.결과:치료후재중의증후적분방면,중의조화중서의결합조개선중의증후적분명현우우서의조(P＜0.01).치료후3조24h뇨단백정량비교결과위,여치료전상비,중의조화서의조균능강저24h뇨단백정량(P＜0.05)；이중서의결합조능현저강저24h뇨단백정량(P＜0.01),차우우중의조화서의조(P＜0.05).3조혈침비교현시,여각자치료전상비,중의조화서의조균능개선혈침(P＜0.05),중서의조개선경명현(P＜0.01).3조간우소-γ비교,여각자치료전상비,중의조화서의조균능개선간우소-γ(P＜0.05)；중서의결합조치료전후간우소-γ비교유현저변화(P＜0.01),3조치료후조간비교경방차분석차이무통계학의의(P＞0.05).3조8:30AM피질순비교,중의조화중서의조치료전후8:30AM피질순조내비교무현저변화(P＞0.05)；서의조치료후여치료전비교8:30AM피질순가견강저(P＜0.05)；3조4:00PM피질순비교,여각자치료전상비,중의조화중서의결합조능개선4:00PM피질순(P＜0.05),서의조치료전후비교차이무현저성(P＞0.05).3조중의증후료효판정중의조총유효솔위70.97％,서의조총유효솔위32.26％,중서의결합조총유효솔위69.70％,중의조화중서의결합조재개선중의증후료효방면명현우우서의조(P＜o.o1).3조질병료효판정중의조총유효솔위83.87％,서의조총유효솔위80.65％,중서의결합조총유효솔위90.90％,3조질병료효비교차이무현저성(P＞0.05).결론:양음청열、활혈이수중약조방구유일정적억제면역작용,가이부분체대면역억제제,병능조절환자자신신상선피질격소적분비수평,감소격소용량.양음청열、활혈이수중약조방치료랑창성신염적작용궤제지일가능시간우료Th1세포분비간우소-γ,종이발휘치료효과.