CAJ | 학술논문

目的对比食管胃交界部癌采用不同手术方式治疗的效果,以及术后患者的生活质量,探讨合理的手术方法. 方法 2007年7月至2011年10月徐州市第一人民医院收治的食管胃交界部癌患者148例,男111例,女37例,平均年龄64(47～77)岁.根据术前评估和肿瘤外侵情况不同对148例食管胃交界部癌患者分别采用不同的手术方式,并分为3组.A组:81例,行胃近端大部切除、食管胃弓下吻合术；B组:20例,行全胃切除、食管空肠吻合术；C组:47例,行胃近端大部切除、食管残胃间空肠间置术.术后观察3组患者的手术死亡率、术后并发症发生率；术后1年观察复发转移率和病死率,并且用EORTC QLQ问卷表对随访的患者进行问卷调查,进行术后生活质量评价. 结果 3组患者术后并发症发生率(P=0.762)和手术死亡率(P=0.650)差异无统计学意义,术后1年3组复发转移率比较差异无统计学意义(P=0.983)；术后1年3组患者的生存率均为100％.术后1年A组、C组患者躯体功能(P=0.037,0.000)和总体健康状况评分(P=0.035,0.006)明显高于B组,而A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者情绪功能评分明显低于C组(P=0.015).A组、C组患者术后疲劳(P=0.040,0.006)、食欲丧失(P=0.045,0.025)、恶心呕吐症状评分(P=0.033,0.048)明显低于B组；A组疼痛症状评分低于C组(P=0.009),失眠症状评分高于C组(P=0.028)；反流症状评分明显高于B组、C组(P=0.025,0.021). 结论食管胃交界部癌行全胃切除患者术后的生活质量较差,而行胃近端大部切除、食管残胃间空肠间置术能明显改善患者术后的生活质量,术后患者生活质量评价可能有助于手术方式的选择.
목적 대비식관위교계부암채용불동수술방식치료적효과,이급술후환자적생활질량,탐토합리적수술방법. 방법 2007년7월지2011년10월서주시제일인민의원수치적식관위교계부암환자148례,남111례,녀37례,평균년령64(47～77)세.근거술전평고화종류외침정황불동대148례식관위교계부암환자분별채용불동적수술방식,병분위3조.A조:81례,행위근단대부절제、식관위궁하문합술；B조:20례,행전위절제、식관공장문합술；C조:47례,행위근단대부절제、식관잔위간공장간치술.술후관찰3조환자적수술사망솔、술후병발증발생솔；술후1년관찰복발전이솔화병사솔,병차용EORTC QLQ문권표대수방적환자진행문권조사,진행술후생활질량평개. 결과 3조환자술후병발증발생솔(P=0.762)화수술사망솔(P=0.650)차이무통계학의의,술후1년3조복발전이솔비교차이무통계학의의(P=0.983)；술후1년3조환자적생존솔균위100％.술후1년A조、C조환자구체공능(P=0.037,0.000)화총체건강상황평분(P=0.035,0.006)명현고우B조,이A조여C조비교차이무통계학의의(P＞0.05).B조환자정서공능평분명현저우C조(P=0.015).A조、C조환자술후피로(P=0.040,0.006)、식욕상실(P=0.045,0.025)、악심구토증상평분(P=0.033,0.048)명현저우B조；A조동통증상평분저우C조(P=0.009),실면증상평분고우C조(P=0.028)；반류증상평분명현고우B조、C조(P=0.025,0.021). 결론 식관위교계부암행전위절제환자술후적생활질량교차,이행위근단대부절제、식관잔위간공장간치술능명현개선환자술후적생활질량,술후환자생활질량평개가능유조우수술방식적선택.