CAJ | 학술논문

目的了解心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病及预后情况,探讨急性肾损伤网络(AKIN)会议推荐的AKI分期预测患者院内死亡的应用价值. 方法将2004年1月至2007年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成年心脏手术患者1 056例纳入研究,采用AKIN推荐的AKI定义及分期标准评估心脏手术后AKI的发病率及住院病死率,并采用单因素和logistic多因素回归分析法对术前、术中、术后与AKI发生可能相关的危险因素进行分析. 结果在1 056例行心脏手术的患者中,328例发生AKI,发生率为31.06％; AKI患者的住院病死率显著高于非AKI患者(11.59％ vs.0.69％,P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:年龄每增加10岁(OR=1.40)、术前高尿酸血症(OR=1.97)、术前左心功能不全(OR=2.53)、冠状动脉旁路移植术(CABG)加心瓣膜手术(OR=2.79)、手术时间每增加1 h (OR=1.43)和术后循环血容量不足(OR=11.08)是心脏手术后发生AKI的独立危险因素.AKIN分期预测患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.865,95％可信区间为0.801-0.929. 结论随着AKIN分期的上升,心脏手术患者住院病死率逐步升高.年龄高、术前高尿酸血症、术前左心功能不全、CABG加心瓣膜手术、手术时间延长和术后循环血容量不足是心脏手术后并发AKI的独立危险因素.AKIN分期可以有效预测心脏手术患者发生院内死亡的风险,为及早对高危人群采取有效的预防干预措施提供依据.
목적 료해심장수술후급성신손상(AKI)적발병급예후정황,탐토급성신손상망락(AKIN)회의추천적AKI분기예측환자원내사망적응용개치. 방법 장2004년1월지2007년6월상해교통대학의학원부속인제의원수치적소유성년심장수술환자1 056례납입연구,채용AKIN추천적AKI정의급분기표준평고심장수술후AKI적발병솔급주원병사솔,병채용단인소화logistic다인소회귀분석법대술전、술중、술후여AKI발생가능상관적위험인소진행분석. 결과 재1 056례행심장수술적환자중,328례발생AKI,발생솔위31.06％; AKI환자적주원병사솔현저고우비AKI환자(11.59％ vs.0.69％,P＜0.05).Logistic다인소회귀분석현시:년령매증가10세(OR=1.40)、술전고뇨산혈증(OR=1.97)、술전좌심공능불전(OR=2.53)、관상동맥방로이식술(CABG)가심판막수술(OR=2.79)、수술시간매증가1 h (OR=1.43)화술후순배혈용량불족(OR=11.08)시심장수술후발생AKI적독립위험인소.AKIN분기예측환자원내사망적ROC곡선하면적위0.865,95％가신구간위0.801-0.929. 결론 수착AKIN분기적상승,심장수술환자주원병사솔축보승고.년령고、술전고뇨산혈증、술전좌심공능불전、CABG가심판막수술、수술시간연장화술후순배혈용량불족시심장수술후병발AKI적독립위험인소.AKIN분기가이유효예측심장수술환자발생원내사망적풍험,위급조대고위인군채취유효적예방간예조시제공의거.