中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2012年
6期
610-614
,共5页
王斌%徐志云%韩林%宋智钢%陆方林%邹良健%郎希龙
王斌%徐誌雲%韓林%宋智鋼%陸方林%鄒良健%郎希龍
왕빈%서지운%한림%송지강%륙방림%추량건%랑희룡
心房颤动%风湿性心脏病%二尖瓣置换术%预后
心房顫動%風濕性心髒病%二尖瓣置換術%預後
심방전동%풍습성심장병%이첨판치환술%예후
目的 探索术前心房颤动(AF)对二尖瓣置换术患者术后中远期疗效的影响. 方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月在第二军医大学附属长海医院行二尖瓣置换术,伴或不伴有三尖瓣成形术的二尖瓣病变患者1 029例的临床资料,按照纳入与排除标准共筛选出621例,按照术前是否发生AF分为两组,术前出现AF为AF组,395例,男134例、女261例,年龄(51.1±11.5)岁；术前窦性心律(SR)为SR组,226例,男82例、女144例,年龄(48.2±14.1)岁.比较两组早期临床结果和中远期死亡率、并发症发生率. 结果 10年随访结果显示,两组患者早期并发症发生率和死亡率差异无统计学意义,但AF组血栓栓塞发生率明显高于SR组,且差异有统计学意义[0.9‰(31例/33 984患者月)vs.0.4‰(9例/21 151患者月),x2=4.26,P=0.039].AF组术后10年生存率明显低于SR组,且差异有统计学意义(83.2％ vs.92.7％,x2=10.26,P=0002).经Cox多因素分析,影响二尖瓣置换术患者术后中远期死亡率的独立危险因素包括术前AF[HR-2.878,95％ CI(1.166,4.129)]、左心室射血分数低[HR-0.948,95％CI(0.917,0.981)]和年龄偏高[HR=1.073,95％CI(1.038,1.109)].AF除了对患者生存率及血栓栓塞并发症发生率有显著影响外,对左心、右心功能及三尖瓣反流量同样存在负面效应. 结论 AF是影响二尖瓣置换术患者预后的危险因素,如果出现AF先兆如多发房性早搏或左心房扩张时尽早进行手术,或许可改善患者预后.
目的 探索術前心房顫動(AF)對二尖瓣置換術患者術後中遠期療效的影響. 方法 迴顧性分析2000年1月至2005年12月在第二軍醫大學附屬長海醫院行二尖瓣置換術,伴或不伴有三尖瓣成形術的二尖瓣病變患者1 029例的臨床資料,按照納入與排除標準共篩選齣621例,按照術前是否髮生AF分為兩組,術前齣現AF為AF組,395例,男134例、女261例,年齡(51.1±11.5)歲；術前竇性心律(SR)為SR組,226例,男82例、女144例,年齡(48.2±14.1)歲.比較兩組早期臨床結果和中遠期死亡率、併髮癥髮生率. 結果 10年隨訪結果顯示,兩組患者早期併髮癥髮生率和死亡率差異無統計學意義,但AF組血栓栓塞髮生率明顯高于SR組,且差異有統計學意義[0.9‰(31例/33 984患者月)vs.0.4‰(9例/21 151患者月),x2=4.26,P=0.039].AF組術後10年生存率明顯低于SR組,且差異有統計學意義(83.2％ vs.92.7％,x2=10.26,P=0002).經Cox多因素分析,影響二尖瓣置換術患者術後中遠期死亡率的獨立危險因素包括術前AF[HR-2.878,95％ CI(1.166,4.129)]、左心室射血分數低[HR-0.948,95％CI(0.917,0.981)]和年齡偏高[HR=1.073,95％CI(1.038,1.109)].AF除瞭對患者生存率及血栓栓塞併髮癥髮生率有顯著影響外,對左心、右心功能及三尖瓣反流量同樣存在負麵效應. 結論 AF是影響二尖瓣置換術患者預後的危險因素,如果齣現AF先兆如多髮房性早搏或左心房擴張時儘早進行手術,或許可改善患者預後.
목적 탐색술전심방전동(AF)대이첨판치환술환자술후중원기료효적영향. 방법 회고성분석2000년1월지2005년12월재제이군의대학부속장해의원행이첨판치환술,반혹불반유삼첨판성형술적이첨판병변환자1 029례적림상자료,안조납입여배제표준공사선출621례,안조술전시부발생AF분위량조,술전출현AF위AF조,395례,남134례、녀261례,년령(51.1±11.5)세；술전두성심률(SR)위SR조,226례,남82례、녀144례,년령(48.2±14.1)세.비교량조조기림상결과화중원기사망솔、병발증발생솔. 결과 10년수방결과현시,량조환자조기병발증발생솔화사망솔차이무통계학의의,단AF조혈전전새발생솔명현고우SR조,차차이유통계학의의[0.9‰(31례/33 984환자월)vs.0.4‰(9례/21 151환자월),x2=4.26,P=0.039].AF조술후10년생존솔명현저우SR조,차차이유통계학의의(83.2％ vs.92.7％,x2=10.26,P=0002).경Cox다인소분석,영향이첨판치환술환자술후중원기사망솔적독립위험인소포괄술전AF[HR-2.878,95％ CI(1.166,4.129)]、좌심실사혈분수저[HR-0.948,95％CI(0.917,0.981)]화년령편고[HR=1.073,95％CI(1.038,1.109)].AF제료대환자생존솔급혈전전새병발증발생솔유현저영향외,대좌심、우심공능급삼첨판반류량동양존재부면효응. 결론 AF시영향이첨판치환술환자예후적위험인소,여과출현AF선조여다발방성조박혹좌심방확장시진조진행수술,혹허가개선환자예후.
