CAJ | 학술논문

目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)研究脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与肢体运动功能变化之间的关系,探讨DTI在评估脑梗死患者临床预后中的应用价值.方法:对23例梗死时间为23～90 d的慢性脑梗死患者分别在康复治疗前后进行两次DTI扫描,对数据进行后处理获得各向异性分数(Farctional anisotropy,FA)伪彩图,并重建双侧皮质脊髓束.按病灶与皮质脊髓束的关系把患者分为A、B两组,然后分别测量梗死灶、梗死同侧大脑脚及对侧相应区域皮质脊髓束的FA值.每次磁共振检查之前进行Fugl-Meyer运动功能评分(FM)和Barthel生活指数(Barthel index,BI)评定,然后分析临床评分与FA值变化之间的相关性.结果:23例患者康复前病灶处FA值为0.221±0.085,对侧相应区域FA值为0.514±0.071,梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值为0.550±0.081,健侧FA值为0.682±0.051,经配对t检验两侧脑组织的FA值差异有统计学意义(P＜0.001);A、B两组患者梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值与对侧相应区域FA值的比值(rFA)的差异有统计学意义(t=4.066,P＜0.01)；康复治疗前后两组患者大脑脚皮质脊髓束FA值下降的百分数与Fugl-Meyer运动评分增加的百分数之间呈负相关(r=-0.624,P＜0.01),与BI变化的百分数没有相关性.结论:通过对梗死区远端皮质脊髓束FA值的测量,可以判断其变性程度,并预测患者的运动功能转归.FA值下降越明显则变性程度越重,神经运动功能恢复就越差.
목적:응용자공진미산장량성상(DTI)연구뇌경사환자강복치료전후피질척수속손상여지체운동공능변화지간적관계,탐토DTI재평고뇌경사환자림상예후중적응용개치.방법:대23례경사시간위23～90 d적만성뇌경사환자분별재강복치료전후진행량차DTI소묘,대수거진행후처리획득각향이성분수(Farctional anisotropy,FA)위채도,병중건쌍측피질척수속.안병조여피질척수속적관계파환자분위A、B량조,연후분별측량경사조、경사동측대뇌각급대측상응구역피질척수속적FA치.매차자공진검사지전진행Fugl-Meyer운동공능평분(FM)화Barthel생활지수(Barthel index,BI)평정,연후분석림상평분여FA치변화지간적상관성.결과:23례환자강복전병조처FA치위0.221±0.085,대측상응구역FA치위0.514±0.071,경사조동측대뇌각피질척수속FA치위0.550±0.081,건측FA치위0.682±0.051,경배대t검험량측뇌조직적FA치차이유통계학의의(P＜0.001);A、B량조환자경사조동측대뇌각피질척수속FA치여대측상응구역FA치적비치(rFA)적차이유통계학의의(t=4.066,P＜0.01)；강복치료전후량조환자대뇌각피질척수속FA치하강적백분수여Fugl-Meyer운동평분증가적백분수지간정부상관(r=-0.624,P＜0.01),여BI변화적백분수몰유상관성.결론:통과대경사구원단피질척수속FA치적측량,가이판단기변성정도,병예측환자적운동공능전귀.FA치하강월명현칙변성정도월중,신경운동공능회복취월차.