CAJ | 학술논문

目的临床上使用双螺钉内固定行距下关节融合已经被用来治疗由创伤、风湿病等引起的距下关节炎,我们旨在通过三维有限元方法分析评估行距下关节融合的最优双钉配置.方法基于志愿者右足的三维CT扫描数据,利用Mimics13.0、Geomagic10.0、Solidworks等软件重建距下关节融合的三维有限元双钉模型:即距骨颈联合距骨顶前外、后外、前内、后内侧四种双钉模型,最后将模型导入Abaqus6.9软件进行赋值、划分网格,对每个模型施加4N-m的内旋、外旋作用力,通过计算分析模型应力后距下关节面间的相对位移来评估不同双钉配置的优劣.结果距骨颈联合距骨前外侧顶的双钉融合模型是最稳定的模型.当对模型施加4N-m的内旋、外旋载荷时,距骨颈联合前外侧顶双钉模型关节面间的相对位移峰值分别是(41.67±0.49)、(42.64±0.75)μm;而距骨颈联合后内侧顶双钉模型融合后距下关节的稳定性最差,关节面间的相对位移在内、外旋载荷下的峰值分别为(61.76±1.00)、(62.32±0.90) μm.结论距骨颈联合前外侧顶双钉模型对距下关节融合具有最好的稳定性,是距下关节融合最优的选择；而距骨颈联合后内侧顶双钉模型进行距下关节融合后稳定性最差,临床上应予以避免使用此双钉配置；三维有限元模型的方法可以作为有效的术前分析工具,为术前手术方案的制定如螺钉数目和位置的确定提供科学的理论依据.
목적 림상상사용쌍라정내고정행거하관절융합이경피용래치료유창상、풍습병등인기적거하관절염,아문지재통과삼유유한원방법분석평고행거하관절융합적최우쌍정배치.방법 기우지원자우족적삼유CT소묘수거,이용Mimics13.0、Geomagic10.0、Solidworks등연건중건거하관절융합적삼유유한원쌍정모형:즉거골경연합거골정전외、후외、전내、후내측사충쌍정모형,최후장모형도입Abaqus6.9연건진행부치、화분망격,대매개모형시가4N-m적내선、외선작용력,통과계산분석모형응력후거하관절면간적상대위이래평고불동쌍정배치적우렬.결과 거골경연합거골전외측정적쌍정융합모형시최은정적모형.당대모형시가4N-m적내선、외선재하시,거골경연합전외측정쌍정모형관절면간적상대위이봉치분별시(41.67±0.49)、(42.64±0.75)μm;이거골경연합후내측정쌍정모형융합후거하관절적은정성최차,관절면간적상대위이재내、외선재하하적봉치분별위(61.76±1.00)、(62.32±0.90) μm.결론 거골경연합전외측정쌍정모형대거하관절융합구유최호적은정성,시거하관절융합최우적선택；이거골경연합후내측정쌍정모형진행거하관절융합후은정성최차,림상상응여이피면사용차쌍정배치；삼유유한원모형적방법가이작위유효적술전분석공구,위술전수술방안적제정여라정수목화위치적학정제공과학적이론의거.