临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2012年
12期
1-3
,共3页
何昊玮%董杰%周文泉%王冬
何昊瑋%董傑%週文泉%王鼕
하호위%동걸%주문천%왕동
膀胱肿瘤%白血病样反应%免疫组织化学%淋巴转移
膀胱腫瘤%白血病樣反應%免疫組織化學%淋巴轉移
방광종류%백혈병양반응%면역조직화학%림파전이
目的 探讨膀胱癌类白血病反应(leukemoid reaction,LKR)的诊断、治疗及发生机制.方法 对我院2006年收治的1例膀胱癌LKR的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因膀胱癌复发行电切术后20d、无尿1d入院.行腹部彩超、CT扫描示膀胱癌表现,未见盆腔、淋巴结转移.查血肌酐1460 μmol/L,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)4032 ng/L,血白细胞持续升高至58.4×109/L,中性粒细胞计数高达54.9×109/L,不伴有发热.疑诊白血病,予骨髓穿刺、DNA检测排除感染及白血病可能,诊断为LKR.予对症治疗后行根治性膀胱切除术和双侧输尿管皮肤造口术,术后病理诊断为浸润性膀胱移行上皮癌Ⅲ级,免疫组织化学检查示肿瘤细胞G-CSF染色阳性.术后血白细胞明显下降接近正常水平.第1次出院后3个月因左下肢水肿再次入院,诊断为左侧盆腔淋巴结转移,第2次出院后3个月死于全身转移.结论 膀胱癌LKR极为少见,提示高度恶性和预后不良,分析肿瘤细胞中G-CSF的自分泌可能与LKR的发生有关.
目的 探討膀胱癌類白血病反應(leukemoid reaction,LKR)的診斷、治療及髮生機製.方法 對我院2006年收治的1例膀胱癌LKR的臨床資料進行迴顧性分析.結果 本例因膀胱癌複髮行電切術後20d、無尿1d入院.行腹部綵超、CT掃描示膀胱癌錶現,未見盆腔、淋巴結轉移.查血肌酐1460 μmol/L,粒細胞集落刺激因子(G-CSF)4032 ng/L,血白細胞持續升高至58.4×109/L,中性粒細胞計數高達54.9×109/L,不伴有髮熱.疑診白血病,予骨髓穿刺、DNA檢測排除感染及白血病可能,診斷為LKR.予對癥治療後行根治性膀胱切除術和雙側輸尿管皮膚造口術,術後病理診斷為浸潤性膀胱移行上皮癌Ⅲ級,免疫組織化學檢查示腫瘤細胞G-CSF染色暘性.術後血白細胞明顯下降接近正常水平.第1次齣院後3箇月因左下肢水腫再次入院,診斷為左側盆腔淋巴結轉移,第2次齣院後3箇月死于全身轉移.結論 膀胱癌LKR極為少見,提示高度噁性和預後不良,分析腫瘤細胞中G-CSF的自分泌可能與LKR的髮生有關.
목적 탐토방광암류백혈병반응(leukemoid reaction,LKR)적진단、치료급발생궤제.방법 대아원2006년수치적1례방광암LKR적림상자료진행회고성분석.결과 본례인방광암복발행전절술후20d、무뇨1d입원.행복부채초、CT소묘시방광암표현,미견분강、림파결전이.사혈기항1460 μmol/L,립세포집락자격인자(G-CSF)4032 ng/L,혈백세포지속승고지58.4×109/L,중성립세포계수고체54.9×109/L,불반유발열.의진백혈병,여골수천자、DNA검측배제감염급백혈병가능,진단위LKR.여대증치료후행근치성방광절제술화쌍측수뇨관피부조구술,술후병리진단위침윤성방광이행상피암Ⅲ급,면역조직화학검사시종류세포G-CSF염색양성.술후혈백세포명현하강접근정상수평.제1차출원후3개월인좌하지수종재차입원,진단위좌측분강림파결전이,제2차출원후3개월사우전신전이.결론 방광암LKR겁위소견,제시고도악성화예후불량,분석종류세포중G-CSF적자분비가능여LKR적발생유관.
