中国循环杂志
中國循環雜誌
중국순배잡지
CHINESE CIRCULATION JOURNAL
2013年
6期
422-426
,共5页
牛红霞%吴永健%滕思勇%裴汉军%张海涛%许海燕%钱杰%阎秀英%于欣
牛紅霞%吳永健%滕思勇%裴漢軍%張海濤%許海燕%錢傑%閻秀英%于訢
우홍하%오영건%등사용%배한군%장해도%허해연%전걸%염수영%우흔
经导管主动脉瓣置入%出血%肾功能损害%传导异常%脑缺血
經導管主動脈瓣置入%齣血%腎功能損害%傳導異常%腦缺血
경도관주동맥판치입%출혈%신공능손해%전도이상%뇌결혈
Transcatheter aortic valve implantation%Bleeding%Kidney impairment%Abnormal cardiac conduction%Cerebral ischemia
目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,但国内资料较少,尤其缺乏术后管理和安全性数据.本文就本院TAVI术后管理和常见并发症进行汇总分析.方法:连续入选2012-03至2013-03期间行TAVI的主动脉瓣狭窄患者.观察终点包括全因死亡、血管并发症、大出血(血红蛋白较术前下降＞25％)、急性肾功能损害(血肌酐较术前升高＞50％)、心脏传导异常(房室传导阻滞、束支传导阻滞)和脑缺血事件(短暂脑缺血发作或卒中)等.结果:连续入选12例TAVI患者,男性7例,女性5例,年龄65～87岁,平均年龄(77.9±6.2)岁,12例患者均成功施行TAVI,术后平均跨主动脉瓣压差显著下降[(14.3±7.2)mm Hg vs(56.6±11.9)mm Hg,P＜0.001],住院期间无死亡事件和血管并发症.术后常见并发症包括4例大出血(33.3％)、2例急性肾功能损害(16.7％)、6例新发心脏传导异常(50.0％)、4例脑缺血症状(33.3％).与术前相比,术后第2天血红蛋白下降达峰,下降幅度23.6％；4例患者血红蛋白下降＞25％,其中3例患者予输血支持.肌酐在术后1～2天达峰,较术前平均升高31.3％,其中2例患者出现急性肾损害(肌酐水平升高＞50％).传导异常多发生在术中和术后24小时内,5例患者置入起搏器,包括:1例Ⅲ°房室传导阻滞、1例房室并左束支传导阻滞、1例间歇性双束支传导阻滞和2例左束支传导阻滞.4例患者出现程度不一的神经系统症状.结论:TAVI术后出血、心脏传导异常等并发症发生率较高,术后需严密监测,早期识别并积极处理.
目的:經導管主動脈瓣置入術(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成為高危主動脈瓣重度狹窄患者的有效治療手段之一,但國內資料較少,尤其缺乏術後管理和安全性數據.本文就本院TAVI術後管理和常見併髮癥進行彙總分析.方法:連續入選2012-03至2013-03期間行TAVI的主動脈瓣狹窄患者.觀察終點包括全因死亡、血管併髮癥、大齣血(血紅蛋白較術前下降＞25％)、急性腎功能損害(血肌酐較術前升高＞50％)、心髒傳導異常(房室傳導阻滯、束支傳導阻滯)和腦缺血事件(短暫腦缺血髮作或卒中)等.結果:連續入選12例TAVI患者,男性7例,女性5例,年齡65～87歲,平均年齡(77.9±6.2)歲,12例患者均成功施行TAVI,術後平均跨主動脈瓣壓差顯著下降[(14.3±7.2)mm Hg vs(56.6±11.9)mm Hg,P＜0.001],住院期間無死亡事件和血管併髮癥.術後常見併髮癥包括4例大齣血(33.3％)、2例急性腎功能損害(16.7％)、6例新髮心髒傳導異常(50.0％)、4例腦缺血癥狀(33.3％).與術前相比,術後第2天血紅蛋白下降達峰,下降幅度23.6％；4例患者血紅蛋白下降＞25％,其中3例患者予輸血支持.肌酐在術後1～2天達峰,較術前平均升高31.3％,其中2例患者齣現急性腎損害(肌酐水平升高＞50％).傳導異常多髮生在術中和術後24小時內,5例患者置入起搏器,包括:1例Ⅲ°房室傳導阻滯、1例房室併左束支傳導阻滯、1例間歇性雙束支傳導阻滯和2例左束支傳導阻滯.4例患者齣現程度不一的神經繫統癥狀.結論:TAVI術後齣血、心髒傳導異常等併髮癥髮生率較高,術後需嚴密鑑測,早期識彆併積極處理.
목적:경도관주동맥판치입술(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)이성위고위주동맥판중도협착환자적유효치료수단지일,단국내자료교소,우기결핍술후관리화안전성수거.본문취본원TAVI술후관리화상견병발증진행회총분석.방법:련속입선2012-03지2013-03기간행TAVI적주동맥판협착환자.관찰종점포괄전인사망、혈관병발증、대출혈(혈홍단백교술전하강＞25％)、급성신공능손해(혈기항교술전승고＞50％)、심장전도이상(방실전도조체、속지전도조체)화뇌결혈사건(단잠뇌결혈발작혹졸중)등.결과:련속입선12례TAVI환자,남성7례,녀성5례,년령65～87세,평균년령(77.9±6.2)세,12례환자균성공시행TAVI,술후평균과주동맥판압차현저하강[(14.3±7.2)mm Hg vs(56.6±11.9)mm Hg,P＜0.001],주원기간무사망사건화혈관병발증.술후상견병발증포괄4례대출혈(33.3％)、2례급성신공능손해(16.7％)、6례신발심장전도이상(50.0％)、4례뇌결혈증상(33.3％).여술전상비,술후제2천혈홍단백하강체봉,하강폭도23.6％；4례환자혈홍단백하강＞25％,기중3례환자여수혈지지.기항재술후1～2천체봉,교술전평균승고31.3％,기중2례환자출현급성신손해(기항수평승고＞50％).전도이상다발생재술중화술후24소시내,5례환자치입기박기,포괄:1례Ⅲ°방실전도조체、1례방실병좌속지전도조체、1례간헐성쌍속지전도조체화2례좌속지전도조체.4례환자출현정도불일적신경계통증상.결론:TAVI술후출혈、심장전도이상등병발증발생솔교고,술후수엄밀감측,조기식별병적겁처리.
