CAJ | 학술논문

目的根据患者基线病毒载量的不同进行分层,比较阿德福韦酯(ADV)和恩替卡韦(ETV)初始治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者2年的疗效.方法 98例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分两组,分别给予ADV和ETV,两组再根据基线病毒载量各分层为高病毒组(HBV DNA≥1×106 copies/mL)和低病毒组(HBV DNA＜1×106 copies/mL),观察2年不同时期两组的乙肝病毒水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平以及病毒学耐药性.结果在低病毒组,两种药物不同时间点在病毒下降水平、ALT水平等方面均无明显差异,ADV治疗96周的乙肝病毒检测不到率为92.9％,与ETV的100.0％相似(P=0.684),两组均未发现病毒耐药.而在高病毒组,ADV治疗4、12、24、48、72、96周的病毒下降水平均明显低于同期的ETV组(P＜0.05),96周的乙肝病毒检测不到率仅为45.0％,也明显低于同期ETV组的84.2％(P＜0.01);ADV治疗24、48、72、96周时ALT水平也均高于同期的ETV组(P＜0.05),ALT复常率则呈相反的趋势(P＜0.05).ADV高病毒组治疗2年的病毒学耐药率为14.3％(3/21),而ETV组无耐药病例.结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中,ADV治疗低病毒载量患者能够达到ETV相同的满意疗效,可以作为该类患者的一线药物;而当基线病毒载量≥1×106 copies/mL,ADV的疗效明显低于ETV,耐药性也增加,不宜首选.
목적 근거환자기선병독재량적불동진행분층,비교아덕복위지(ADV)화은체잡위(ETV)초시치료HBeAg음성만성을형간염환자2년적료효.방법 98례HBeAg음성만성을형간염환자수궤분량조,분별급여ADV화ETV,량조재근거기선병독재량각분층위고병독조(HBV DNA≥1×106 copies/mL)화저병독조(HBV DNA＜1×106 copies/mL),관찰2년불동시기량조적을간병독수평、병안산안기전이매(ALT)수평이급병독학내약성.결과 재저병독조,량충약물불동시간점재병독하강수평、ALT수평등방면균무명현차이,ADV치료96주적을간병독검측불도솔위92.9％,여ETV적100.0％상사(P=0.684),량조균미발현병독내약.이재고병독조,ADV치료4、12、24、48、72、96주적병독하강수평균명현저우동기적ETV조(P＜0.05),96주적을간병독검측불도솔부위45.0％,야명현저우동기ETV조적84.2％(P＜0.01);ADV치료24、48、72、96주시ALT수평야균고우동기적ETV조(P＜0.05),ALT복상솔칙정상반적추세(P＜0.05).ADV고병독조치료2년적병독학내약솔위14.3％(3/21),이ETV조무내약병례.결론 HBeAg음성만성을형간염환자중,ADV치료저병독재량환자능구체도ETV상동적만의료효,가이작위해류환자적일선약물;이당기선병독재량≥1×106 copies/mL,ADV적료효명현저우ETV,내약성야증가,불의수선.