华中科技大学学报（医学版）
華中科技大學學報（醫學版）
화중과기대학학보（의학판）
ACTA UNIVERSITATIS MEDICINAE TONGJI
2013年
5期
541-546
,共6页
高杰%王子玉%罗震%黄振峰%王建超
高傑%王子玉%囉震%黃振峰%王建超
고걸%왕자옥%라진%황진봉%왕건초
人工全髋关节置换%髋关节发育不良%髋关节骨性融合%股骨骨折
人工全髖關節置換%髖關節髮育不良%髖關節骨性融閤%股骨骨摺
인공전관관절치환%관관절발육불량%관관절골성융합%고골골절
目的 分析手术治疗各种难治性髋关节病变病例,探讨首次人工全髋关节置换在该病种中的相应对策.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科2009年3月～2012年3月首次行人工全髋关节置换治疗难治性髋关节病变患者63例(71髋),包括髋关节骨性融合38例(感染并伴有窦道形成12例,髋臼严重创伤18例,强直性脊柱炎造成关节强直8例),髋关节病变伴股骨骨折19例,髋关节发育不良患者6例.使用Harris 评分对手术前后髋关节的功能进行评价.结果 63例患者均顺利完成手术,切口均一期愈合,所有患者中2例失去随访,1例死于心脏猝死,随访9个月～3年,平均随访2.6年,常规拍X线复查.术前双下肢不等长最少差1 cm,最多10 cm,平均4 cm;术后下肢不等长最多差4.5 cm,多数病例完全纠正,术后平均差1 cm.手术后假体脱位1例,股骨劈裂3例,术后无切口感染、坐骨神经等损伤,患者术后髋关节疼痛基本消除,活动步态基本恢复正常,关节活动度较手术前有明显改善.结论 难治性人工全髋关节置换术中,因正常解剖结构破坏很大,重建髋关节正常生理结构难度较大,术中股骨头取出困难,所以术前准备要充分,以处理随时可能出现的并发症,术前要准备多种备用手术方案,术中操作要小心仔细,及时发现及避免各种可能意外.
目的 分析手術治療各種難治性髖關節病變病例,探討首次人工全髖關節置換在該病種中的相應對策.方法 迴顧性分析華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院骨科2009年3月～2012年3月首次行人工全髖關節置換治療難治性髖關節病變患者63例(71髖),包括髖關節骨性融閤38例(感染併伴有竇道形成12例,髖臼嚴重創傷18例,彊直性脊柱炎造成關節彊直8例),髖關節病變伴股骨骨摺19例,髖關節髮育不良患者6例.使用Harris 評分對手術前後髖關節的功能進行評價.結果 63例患者均順利完成手術,切口均一期愈閤,所有患者中2例失去隨訪,1例死于心髒猝死,隨訪9箇月～3年,平均隨訪2.6年,常規拍X線複查.術前雙下肢不等長最少差1 cm,最多10 cm,平均4 cm;術後下肢不等長最多差4.5 cm,多數病例完全糾正,術後平均差1 cm.手術後假體脫位1例,股骨劈裂3例,術後無切口感染、坐骨神經等損傷,患者術後髖關節疼痛基本消除,活動步態基本恢複正常,關節活動度較手術前有明顯改善.結論 難治性人工全髖關節置換術中,因正常解剖結構破壞很大,重建髖關節正常生理結構難度較大,術中股骨頭取齣睏難,所以術前準備要充分,以處理隨時可能齣現的併髮癥,術前要準備多種備用手術方案,術中操作要小心仔細,及時髮現及避免各種可能意外.
목적 분석수술치료각충난치성관관절병변병례,탐토수차인공전관관절치환재해병충중적상응대책.방법 회고성분석화중과기대학동제의학원부속동제의원골과2009년3월～2012년3월수차행인공전관관절치환치료난치성관관절병변환자63례(71관),포괄관관절골성융합38례(감염병반유두도형성12례,관구엄중창상18례,강직성척주염조성관절강직8례),관관절병변반고골골절19례,관관절발육불량환자6례.사용Harris 평분대수술전후관관절적공능진행평개.결과 63례환자균순리완성수술,절구균일기유합,소유환자중2례실거수방,1례사우심장졸사,수방9개월～3년,평균수방2.6년,상규박X선복사.술전쌍하지불등장최소차1 cm,최다10 cm,평균4 cm;술후하지불등장최다차4.5 cm,다수병례완전규정,술후평균차1 cm.수술후가체탈위1례,고골벽렬3례,술후무절구감염、좌골신경등손상,환자술후관관절동통기본소제,활동보태기본회복정상,관절활동도교수술전유명현개선.결론 난치성인공전관관절치환술중,인정상해부결구파배흔대,중건관관절정상생리결구난도교대,술중고골두취출곤난,소이술전준비요충분,이처리수시가능출현적병발증,술전요준비다충비용수술방안,술중조작요소심자세,급시발현급피면각충가능의외.
