同济大学学报（医学版）
同濟大學學報（醫學版）
동제대학학보（의학판）
JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)
2012年
6期
76-78,86
,共4页
无创正压通气%食管肿瘤术后%急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
無創正壓通氣%食管腫瘤術後%急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜閤徵
무창정압통기%식관종류술후%급성폐손상/급성호흡군박종합정
目的 评价无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)联合纤维支气管镜吸痰来治疗食管癌术后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)或呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)伴有排痰障碍的治疗效果,探讨失败的相关因素,减少创伤性治疗.方法 回顾性分析2010年1月至2011年8月我院胸外科食管癌术后并发ARDS/ALS并伴有排痰障碍病例64例,其中男59例,女5例,年龄在49～ 83岁,平均61.1岁,食管癌58例,贲门癌6例.按照是否转为有创机械通气分为无创组和有创组,各32例.主要评价指标为28 d病死率,实际病死率；研究主要指标:性别,年龄,发病时及治疗24 h后的pH值、氧合指数、SOFA(sequential organ failure assessment)评分及APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)评分,有无严重外科并发症(如大量失血、吻合口瘘、急性肾功能不全等).结果 两组性别,年龄,发病时氧合指数(PaO2/FiO2)、SOFA评分及APACHEⅡ评分无差异,治疗24 h后氧合指数(P＜0.05)及严重外科并发症有统计学差异(P＜0.01).结论 NPPV联合纤维支气管镜吸痰是食管癌术后并发ARDS/ALI伴有排痰障碍时的有效治疗手段,但是当伴有严重并发症如急性肾功能衰竭、心跳骤停时需要早期有创性呼吸治疗.治疗24 h后氧合指数＜200是NPPV治疗失败的原因.
目的 評價無創正壓通氣(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)聯閤纖維支氣管鏡吸痰來治療食管癌術後併髮急性肺損傷(acute lung injury,ALI)或呼吸窘迫綜閤徵(acute respiratory distress syndrome,ARDS)伴有排痰障礙的治療效果,探討失敗的相關因素,減少創傷性治療.方法 迴顧性分析2010年1月至2011年8月我院胸外科食管癌術後併髮ARDS/ALS併伴有排痰障礙病例64例,其中男59例,女5例,年齡在49～ 83歲,平均61.1歲,食管癌58例,賁門癌6例.按照是否轉為有創機械通氣分為無創組和有創組,各32例.主要評價指標為28 d病死率,實際病死率；研究主要指標:性彆,年齡,髮病時及治療24 h後的pH值、氧閤指數、SOFA(sequential organ failure assessment)評分及APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)評分,有無嚴重外科併髮癥(如大量失血、吻閤口瘺、急性腎功能不全等).結果 兩組性彆,年齡,髮病時氧閤指數(PaO2/FiO2)、SOFA評分及APACHEⅡ評分無差異,治療24 h後氧閤指數(P＜0.05)及嚴重外科併髮癥有統計學差異(P＜0.01).結論 NPPV聯閤纖維支氣管鏡吸痰是食管癌術後併髮ARDS/ALI伴有排痰障礙時的有效治療手段,但是噹伴有嚴重併髮癥如急性腎功能衰竭、心跳驟停時需要早期有創性呼吸治療.治療24 h後氧閤指數＜200是NPPV治療失敗的原因.
목적 평개무창정압통기(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)연합섬유지기관경흡담래치료식관암술후병발급성폐손상(acute lung injury,ALI)혹호흡군박종합정(acute respiratory distress syndrome,ARDS)반유배담장애적치료효과,탐토실패적상관인소,감소창상성치료.방법 회고성분석2010년1월지2011년8월아원흉외과식관암술후병발ARDS/ALS병반유배담장애병례64례,기중남59례,녀5례,년령재49～ 83세,평균61.1세,식관암58례,분문암6례.안조시부전위유창궤계통기분위무창조화유창조,각32례.주요평개지표위28 d병사솔,실제병사솔；연구주요지표:성별,년령,발병시급치료24 h후적pH치、양합지수、SOFA(sequential organ failure assessment)평분급APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)평분,유무엄중외과병발증(여대량실혈、문합구루、급성신공능불전등).결과 량조성별,년령,발병시양합지수(PaO2/FiO2)、SOFA평분급APACHEⅡ평분무차이,치료24 h후양합지수(P＜0.05)급엄중외과병발증유통계학차이(P＜0.01).결론 NPPV연합섬유지기관경흡담시식관암술후병발ARDS/ALI반유배담장애시적유효치료수단,단시당반유엄중병발증여급성신공능쇠갈、심도취정시수요조기유창성호흡치료.치료24 h후양합지수＜200시NPPV치료실패적원인.
