同济大学学报（医学版）
同濟大學學報（醫學版）
동제대학학보（의학판）
JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)
2012年
6期
41-47
,共7页
仓彦%杨海燕%王珂%文丽%李宪凯%徐亚伟
倉彥%楊海燕%王珂%文麗%李憲凱%徐亞偉
창언%양해연%왕가%문려%리헌개%서아위
踝臂指数%前瞻性队列研究%下肢外周动脉病%冠心病%动脉粥样硬化%危险因素
踝臂指數%前瞻性隊列研究%下肢外週動脈病%冠心病%動脈粥樣硬化%危險因素
과비지수%전첨성대렬연구%하지외주동맥병%관심병%동맥죽양경화%위험인소
目的 探讨踝臂指数作为冠心病独立危险因素的地位和作用.通过随访,评估不同ABI水平对于具有多重动脉粥样硬化危险因素的住院患者长期预后的意义、目前所需采取的措施.方法 多中心随机抽取符合条件的3 732例住院患者,分为≤0.4,0.4＜ ABI≤0.9,0.9 ＜ABI≤1.3,三组.以全因死亡及心因性死亡为主要临床事件终点.以冠心病发病率及冠心痛再入院率心血管事件为次要临床事件终点.采用多因素方差分析,卡方检验,趋势卡方检验,Cox回归,分析相关变量及不同ABI对于具有多重动脉粥样硬化危险因素患者的预后影响.结果 ABI异常组与正常组相比,年龄明显增高,男性大于女性,高血压、脑卒中、糖尿痛、高尿酸血症、肾功能不全、肥胖症的患病率及吸烟的发生率明显增高,间差异均有统计学意义(P＜0.05).同时发现在冠心病患者中,PCI、CABG、心绞痛、心肌梗死发生率明显增高并具有统计学意义(P＜0.05).随访结果显示:在ABI异常组中,全因死亡率及心因性死亡率显著增高.ABI正常组对比≤0.4组,其全因死亡率与心因性死亡率分别为(7.2％ vs 33.3％)；(3.2％ vs18.5％),(P＜0.01).Cox回归显示异常ABI是冠心病患者全因死亡率和心因性死亡率及冠心病发病率的独立预测因子.对比ABI异常组与正常组,患者全因死亡率的相对危险度是1.82(95％CI:1.15-2.90),心因性死亡率的相对危险度是2.97(95％ CI:1.56-5.98).结论 异常ABI是除年龄,高血压,糖尿病,吸烟,高脂血症,脑卒中,肾功能损害等传统因素外独立的冠心病危险因素,并能预测具有多重动脉粥样硬化危险因素患者的预后状况.对比ABI异常组与正常组,其全因死亡率的相对危险度是1.82(95％CI:1.15-2.90),心因性死亡率的相对危险度是2.97(95％ CI:1.56-5.98).建议对高危人群进行PAD筛查,尤其是在具有多重动脉粥样硬化危险因素的患者中首先开展,并将无症状的PAD个体尽早纳入一级预防队列.
目的 探討踝臂指數作為冠心病獨立危險因素的地位和作用.通過隨訪,評估不同ABI水平對于具有多重動脈粥樣硬化危險因素的住院患者長期預後的意義、目前所需採取的措施.方法 多中心隨機抽取符閤條件的3 732例住院患者,分為≤0.4,0.4＜ ABI≤0.9,0.9 ＜ABI≤1.3,三組.以全因死亡及心因性死亡為主要臨床事件終點.以冠心病髮病率及冠心痛再入院率心血管事件為次要臨床事件終點.採用多因素方差分析,卡方檢驗,趨勢卡方檢驗,Cox迴歸,分析相關變量及不同ABI對于具有多重動脈粥樣硬化危險因素患者的預後影響.結果 ABI異常組與正常組相比,年齡明顯增高,男性大于女性,高血壓、腦卒中、糖尿痛、高尿痠血癥、腎功能不全、肥胖癥的患病率及吸煙的髮生率明顯增高,間差異均有統計學意義(P＜0.05).同時髮現在冠心病患者中,PCI、CABG、心絞痛、心肌梗死髮生率明顯增高併具有統計學意義(P＜0.05).隨訪結果顯示:在ABI異常組中,全因死亡率及心因性死亡率顯著增高.ABI正常組對比≤0.4組,其全因死亡率與心因性死亡率分彆為(7.2％ vs 33.3％)；(3.2％ vs18.5％),(P＜0.01).Cox迴歸顯示異常ABI是冠心病患者全因死亡率和心因性死亡率及冠心病髮病率的獨立預測因子.對比ABI異常組與正常組,患者全因死亡率的相對危險度是1.82(95％CI:1.15-2.90),心因性死亡率的相對危險度是2.97(95％ CI:1.56-5.98).結論 異常ABI是除年齡,高血壓,糖尿病,吸煙,高脂血癥,腦卒中,腎功能損害等傳統因素外獨立的冠心病危險因素,併能預測具有多重動脈粥樣硬化危險因素患者的預後狀況.對比ABI異常組與正常組,其全因死亡率的相對危險度是1.82(95％CI:1.15-2.90),心因性死亡率的相對危險度是2.97(95％ CI:1.56-5.98).建議對高危人群進行PAD篩查,尤其是在具有多重動脈粥樣硬化危險因素的患者中首先開展,併將無癥狀的PAD箇體儘早納入一級預防隊列.
목적 탐토과비지수작위관심병독립위험인소적지위화작용.통과수방,평고불동ABI수평대우구유다중동맥죽양경화위험인소적주원환자장기예후적의의、목전소수채취적조시.방법 다중심수궤추취부합조건적3 732례주원환자,분위≤0.4,0.4＜ ABI≤0.9,0.9 ＜ABI≤1.3,삼조.이전인사망급심인성사망위주요림상사건종점.이관심병발병솔급관심통재입원솔심혈관사건위차요림상사건종점.채용다인소방차분석,잡방검험,추세잡방검험,Cox회귀,분석상관변량급불동ABI대우구유다중동맥죽양경화위험인소환자적예후영향.결과 ABI이상조여정상조상비,년령명현증고,남성대우녀성,고혈압、뇌졸중、당뇨통、고뇨산혈증、신공능불전、비반증적환병솔급흡연적발생솔명현증고,간차이균유통계학의의(P＜0.05).동시발현재관심병환자중,PCI、CABG、심교통、심기경사발생솔명현증고병구유통계학의의(P＜0.05).수방결과현시:재ABI이상조중,전인사망솔급심인성사망솔현저증고.ABI정상조대비≤0.4조,기전인사망솔여심인성사망솔분별위(7.2％ vs 33.3％)；(3.2％ vs18.5％),(P＜0.01).Cox회귀현시이상ABI시관심병환자전인사망솔화심인성사망솔급관심병발병솔적독립예측인자.대비ABI이상조여정상조,환자전인사망솔적상대위험도시1.82(95％CI:1.15-2.90),심인성사망솔적상대위험도시2.97(95％ CI:1.56-5.98).결론 이상ABI시제년령,고혈압,당뇨병,흡연,고지혈증,뇌졸중,신공능손해등전통인소외독립적관심병위험인소,병능예측구유다중동맥죽양경화위험인소환자적예후상황.대비ABI이상조여정상조,기전인사망솔적상대위험도시1.82(95％CI:1.15-2.90),심인성사망솔적상대위험도시2.97(95％ CI:1.56-5.98).건의대고위인군진행PAD사사,우기시재구유다중동맥죽양경화위험인소적환자중수선개전,병장무증상적PAD개체진조납입일급예방대렬.
