CAJ | 학술논문

目的:探讨腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上段骨肉瘤保肢术中的应用及疗效.方法:回顾性研究2000年1月至2010年1月胫骨近端骨肉瘤行保肢治疗的患者65例,按照Enneking方法分期,Ⅱa期35例,Ⅱb期30例,其中男37例,女28例；患者年龄(17.0±6.5)岁.所有患者均行肿瘤切除后人工关节置换,其中行腓肠肌内侧头肌瓣转移者35例,未行肌瓣转移者30例.结果:本组病例术后都得到随访.行肌瓣转移组瘤段骨切除长度为(13.5+4.2) cm,手术时间为(150±45)min,出血量为(700±135) mL,伤口引流量为(500±200) mL.未行肌瓣转移组瘤段骨切除长度为(12.3±5.8) cm,手术时间为(135±37) min,出血量为(600±105) mL,伤口引流量为(450±250) mL.行肌瓣转移组手术时间明显长于未行肌瓣转移组(P＜0.05),而术中出血量及术后伤口引流量两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).行肌瓣转移组2例(5.7％)出现局部皮肤坏死,1例(2.9％)出现假体深部感染.未行肌瓣转移组3例(10.0％)患者出现伤口皮下积血、积液,4例(13.3％)出现伤口感染,1例好转,3例发展为假体深部感染.行肌瓣转移组术后局部并发症发生率低于未行肌瓣转移组(P＜0.05).根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,行肌瓣转移组功能评定优13例,良17例,中3例,差2例,优良率85.7％；未行肌瓣转移组功能评定优10例,良12例,中5例,差3例,优良率73.3％.行肌瓣转移组术后下肢功能评定优于未行肌瓣转移组(P＜0.05).结论:胫骨近端骨肉瘤切除的保肢手术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果.
목적:탐토비장기내측두기판재경골상단골육류보지술중적응용급료효.방법:회고성연구2000년1월지2010년1월경골근단골육류행보지치료적환자65례,안조Enneking방법분기,Ⅱa기35례,Ⅱb기30례,기중남37례,녀28례；환자년령(17.0±6.5)세.소유환자균행종류절제후인공관절치환,기중행비장기내측두기판전이자35례,미행기판전이자30례.결과:본조병례술후도득도수방.행기판전이조류단골절제장도위(13.5+4.2) cm,수술시간위(150±45)min,출혈량위(700±135) mL,상구인류량위(500±200) mL.미행기판전이조류단골절제장도위(12.3±5.8) cm,수술시간위(135±37) min,출혈량위(600±105) mL,상구인류량위(450±250) mL.행기판전이조수술시간명현장우미행기판전이조(P＜0.05),이술중출혈량급술후상구인류량량조지간차이무통계학의의(P＞0.05).행기판전이조2례(5.7％)출현국부피부배사,1례(2.9％)출현가체심부감염.미행기판전이조3례(10.0％)환자출현상구피하적혈、적액,4례(13.3％)출현상구감염,1례호전,3례발전위가체심부감염.행기판전이조술후국부병발증발생솔저우미행기판전이조(P＜0.05).근거Enneking등지체기육골격종류외과치료중건술후공능평고표준,행기판전이조공능평정우13례,량17례,중3례,차2례,우량솔85.7％；미행기판전이조공능평정우10례,량12례,중5례,차3례,우량솔73.3％.행기판전이조술후하지공능평정우우미행기판전이조(P＜0.05).결론:경골근단골육류절제적보지수술중,채용비장기기판이위가수복연조직결손,강저국부병발증,제고림상치료효과.