CAJ | 학술논문

目的：研究经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）联合与未联合腔内125 I粒子条置入治疗原发性肝癌（ HCC）伴广泛性门静脉癌栓的疗效。方法于2011年5月至2012年12月选择符合入组标准的62例HCC伴广泛性门静脉癌栓患者作为研究对象。将研究对象应用随机数字表法分为单纯行TACE组（ A组，30例）和TACE联合经皮门静脉腔内置入125 I粒子条组（ B组，32例）。记录两组间的不良反应事件、随访的实验室检查及腹部增强CT结果；Kaplan-Meier法计算两组间的生存时间及累计生存率，并用Log-rank检验绘制的生存率曲线。结果 A组肝内病灶客现缓解率为10．0％（CR 0例，PR 3例），B组肝内病灶客现缓解率为28．1％（CR 2例，PR 7例），两组间差异无统计学意义（χ2＝3．259，P＝0．071）。 B组每例患者置入（20．4±4．4）枚125 I粒子（14～32枚）。 A组无患者门静脉复通；B组门静脉通畅9例，复通率为28．1％，两组差异有统计学意义（χ2＝7．734，P＝0．005）。两组手术成功率为100．0％，无严重的不良反应事件发生。 A组平均生存期为（153．8±9．9） d（95％CI：134．5～173．1），中位生存期为（150．0±10．9）d（95％CI：128．6～171．4）。术后90、180、360 d生存率分别为89．7％、28．7％及0。 B组平均生存期为（221．5±19．2）d（95％CI：183．8～259．1），中位生存期为（190．0±24．7）d（95％CI：141．6～238．4）。术后90、180、360 d生存率分别为96．8％、56．0％及15．2％，两组间差异有统计学意义（χ2＝10．973，P＝0．001）[HR（A︰B）＝2．577，95％CI：1．437～4．623，P＝0．001]。 B组中门静脉通畅组（B1组）平均生存期为（306．9±45．6）d（95％CI：217．5～396．2），中位生存期为（264．0±41．7）d（95％CI：182．3～345．7）。术后90、180、360 d生存率分别为100．0％、87．5％及40．0％。门静脉闭塞组（B2组）平均生存期为（189．5±16．5）d（95％CI：157．2～221．9），中位生存期为（175．0±20．4） d（95％CI：134．9～215．1）。术后90、180、360 d生存率分别为95．5％、43．2％及6．4％。 B1组的生存时间长于B2组，两组差异有统计学意义（χ2＝5．105，P＝0．024）[HR（B2︰B1）＝2．960，95％CI：1．100～7．969，P＝0．032]。结论 TACE联合腔内125 I粒子条置入是治疗HCC伴广泛性门静脉癌栓的有效手段，能明显延长患者的生存期。目的：研究經導管肝動脈化療栓塞術（ TACE）聯閤與未聯閤腔內125 I粒子條置入治療原髮性肝癌（ HCC）伴廣汎性門靜脈癌栓的療效。方法于2011年5月至2012年12月選擇符閤入組標準的62例HCC伴廣汎性門靜脈癌栓患者作為研究對象。將研究對象應用隨機數字錶法分為單純行TACE組（ A組，30例）和TACE聯閤經皮門靜脈腔內置入125 I粒子條組（ B組，32例）。記錄兩組間的不良反應事件、隨訪的實驗室檢查及腹部增彊CT結果；Kaplan-Meier法計算兩組間的生存時間及纍計生存率，併用Log-rank檢驗繪製的生存率麯線。結果 A組肝內病竈客現緩解率為10．0％（CR 0例，PR 3例），B組肝內病竈客現緩解率為28．1％（CR 2例，PR 7例），兩組間差異無統計學意義（χ2＝3．259，P＝0．071）。 B組每例患者置入（20．4±4．4）枚125 I粒子（14～32枚）。 A組無患者門靜脈複通；B組門靜脈通暢9例，複通率為28．1％，兩組差異有統計學意義（χ2＝7．734，P＝0．005）。兩組手術成功率為100．0％，無嚴重的不良反應事件髮生。 A組平均生存期為（153．8±9．9） d（95％CI：134．5～173．1），中位生存期為（150．0±10．9）d（95％CI：128．6～171．4）。術後90、180、360 d生存率分彆為89．7％、28．7％及0。 B組平均生存期為（221．5±19．2）d（95％CI：183．8～259．1），中位生存期為（190．0±24．7）d（95％CI：141．6～238．4）。術後90、180、360 d生存率分彆為96．8％、56．0％及15．2％，兩組間差異有統計學意義（χ2＝10．973，P＝0．001）[HR（A︰B）＝2．577，95％CI：1．437～4．623，P＝0．001]。 B組中門靜脈通暢組（B1組）平均生存期為（306．9±45．6）d（95％CI：217．5～396．2），中位生存期為（264．0±41．7）d（95％CI：182．3～345．7）。術後90、180、360 d生存率分彆為100．0％、87．5％及40．0％。門靜脈閉塞組（B2組）平均生存期為（189．5±16．5）d（95％CI：157．2～221．9），中位生存期為（175．0±20．4） d（95％CI：134．9～215．1）。術後90、180、360 d生存率分彆為95．5％、43．2％及6．4％。 B1組的生存時間長于B2組，兩組差異有統計學意義（χ2＝5．105，P＝0．024）[HR（B2︰B1）＝2．960，95％CI：1．100～7．969，P＝0．032]。結論 TACE聯閤腔內125 I粒子條置入是治療HCC伴廣汎性門靜脈癌栓的有效手段，能明顯延長患者的生存期。
목적：연구경도관간동맥화료전새술（ TACE）연합여미연합강내125 I입자조치입치료원발성간암（ HCC）반엄범성문정맥암전적료효。방법우2011년5월지2012년12월선택부합입조표준적62례HCC반엄범성문정맥암전환자작위연구대상。장연구대상응용수궤수자표법분위단순행TACE조（ A조，30례）화TACE연합경피문정맥강내치입125 I입자조조（ B조，32례）。기록량조간적불량반응사건、수방적실험실검사급복부증강CT결과；Kaplan-Meier법계산량조간적생존시간급루계생존솔，병용Log-rank검험회제적생존솔곡선。결과 A조간내병조객현완해솔위10．0％（CR 0례，PR 3례），B조간내병조객현완해솔위28．1％（CR 2례，PR 7례），량조간차이무통계학의의（χ2＝3．259，P＝0．071）。 B조매례환자치입（20．4±4．4）매125 I입자（14～32매）。 A조무환자문정맥복통；B조문정맥통창9례，복통솔위28．1％，량조차이유통계학의의（χ2＝7．734，P＝0．005）。량조수술성공솔위100．0％，무엄중적불량반응사건발생。 A조평균생존기위（153．8±9．9） d（95％CI：134．5～173．1），중위생존기위（150．0±10．9）d（95％CI：128．6～171．4）。술후90、180、360 d생존솔분별위89．7％、28．7％급0。 B조평균생존기위（221．5±19．2）d（95％CI：183．8～259．1），중위생존기위（190．0±24．7）d（95％CI：141．6～238．4）。술후90、180、360 d생존솔분별위96．8％、56．0％급15．2％，량조간차이유통계학의의（χ2＝10．973，P＝0．001）[HR（A︰B）＝2．577，95％CI：1．437～4．623，P＝0．001]。 B조중문정맥통창조（B1조）평균생존기위（306．9±45．6）d（95％CI：217．5～396．2），중위생존기위（264．0±41．7）d（95％CI：182．3～345．7）。술후90、180、360 d생존솔분별위100．0％、87．5％급40．0％。문정맥폐새조（B2조）평균생존기위（189．5±16．5）d（95％CI：157．2～221．9），중위생존기위（175．0±20．4） d（95％CI：134．9～215．1）。술후90、180、360 d생존솔분별위95．5％、43．2％급6．4％。 B1조적생존시간장우B2조，량조차이유통계학의의（χ2＝5．105，P＝0．024）[HR（B2︰B1）＝2．960，95％CI：1．100～7．969，P＝0．032]。결론 TACE연합강내125 I입자조치입시치료HCC반엄범성문정맥암전적유효수단，능명현연장환자적생존기。
Objective To compare the therapeutic effect of TACE combined with or without endovascular implantation of iodine-125 seeds strand for hepatocellular carcinoma ( HCC) with extensive portal vein tumor thrombus(PVTT)with randomized design.Methods From May-2011 to Dec 2012,62 patients of HCC with extensive PVTT who received TACE were randomized divided into group A ( conbined with , 30 cases)and group B(without,32 cases)endovascular implantation of iodine-125 seeds strand were analyzed retrospectively .TACE was performed after the iodine-125 seed strand implanted in the target segment of PVTT.Adverse events , laboratory tests and abdominal constrast CT results between two groups were compared.Kaplan-Meier method was used for analyzing for survival rate .Results The objective remission rate of lesions was 10.0%(CR in 1 and PR in 6)in group A and 28.1%(CR in 2,PR in 7)in group B(χ2 =3.259,P=0.071).The mean number of iodine-125 seed was 20.4 ±4.4(14-32) for every patient.The recanalization rate of portal vein was 28.1%in group B higher than 0 in group A(χ2 =7.734,P=0.005). Technical success rate was 100.0% for implantation of iodine-125 seeds strand in the target segment of PVTT.No serious procedure related complications occurred in two group .The mean and median survival time was(153.8 ±9.9) d(95%CI:134.5-173.1) and(150.0 ±10.9) d(95%CI:128.6-171.4) in Group A and(221.5 ±19.2)d 95%CI:183.8-259.1)and(190.0 ±24.7)d 95%CI:141.6-238.4)in Group B, respectively(χ2 =10.973,P=0.001)(HR(A︰B) =2.577,95%CI:1.437-4.623,P=0.001).The 90, 180,360 d cumulative survival rates were 89.7%,28.7%and 0 in group A and 96.8%,56.0%and 15.2%in group B,respectively.In group with recanalization of portal vein (group B1,9 cases),the mean and median survival time were(306.9 ±45.6)d(95%CI:217.5-396.2)and(264.0 ±41.7)d(95%CI:182.3-345.7), respectively and the 90,180,360 d cumulative survival rates were 100.0%,87.5%and 40.0%,respectively. While in group without recanalization of portal vein (group B2,23 cases),the mean and median survival time were(189.5 ±16.5) d (95%CI:157.2-221.9) and (175.0 ±20.4) d (95%CI:134.9-215.1), respectively and the 90,180,360 d cumulative survival rates were 95.5%,43.2%and 6.4%,respectively. There was statistically significant difference between two groups (χ2 =5.105,P=0.024)(HR(B2︰B1) =2.960,95%CI:1.100-7.969,P=0.032).Conclusion TACE combined with endovascular implantation of iodine-125 seeds strand is an effective treatment for HCC with extensive PVTT .