中国医学科学院学报
中國醫學科學院學報
중국의학과학원학보
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE
2012年
6期
567-572
,共6页
刘云%都定元%胡旭%夏道奎%向小勇%黄春%周继红%蒋建新
劉雲%都定元%鬍旭%夏道奎%嚮小勇%黃春%週繼紅%蔣建新
류운%도정원%호욱%하도규%향소용%황춘%주계홍%장건신
胸部创伤%流行病学特征%危险因素%中国三峡地区
胸部創傷%流行病學特徵%危險因素%中國三峽地區
흉부창상%류행병학특정%위험인소%중국삼협지구
目的 探讨中国三峡地区严重胸部创伤(SCT)的流行病学特征及临床特点,分析影响SCT病死率的危险因素.方法 收集重庆市急救医疗中心、三峡大学第一临床医学院、重庆医科大学附属第一医院及第三军医大学附属大坪医院1990年1月至2009年12月救治的SCT患者的临床资料,建立创伤信息数据库,分析SCT流行病学特征,并通过定群多因素研究,对15项可能的危险因素进行多变量Logistic回归分析.结果 与2000年前比较,2000年后的钝性伤构成比(68.5％比74.7％,P=0.006)、锐器伤构成比(12.2％比15.9％,P=0.039)明显升高;院前时间明显缩短[(3.45±2.38)h比(2.20±4.39)h,P＜0.01],转院率明显增高(32.39％比36.80％,P=0.01);胸简明损伤定级标准(AIS)(3.56±0.71比3.43±0.58,P＜0.01)、修正创伤评分(RTS)(7.14±2.18比6.93±1.07,P＜0.01)明显增高,肺部感染(12.63 ±4.79比17.16±6.41,P=0.019)及创伤失血性休克(2.4±0.75比3.4±1.34,P=0.008)治疗效果也显著提高;首要致死原因为低血容量休克(59.41％).影响SCT病死率的最终独立危险因素为失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、多器官功能障碍综合征(MODS)(B=3.453,OR=1.028,P＜0.001)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P＜0.001)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、胸AIS值≥4 (B =0.487,OR=1.622,P＜0.001);影响SCT病死率的保护因素为年龄＜60岁(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)值≥12(B=-0.635,OR=0.320,P=0.014).结论 2000年后收治的SCT总体伤势更为严重,而并发症发生率明显下降,SCT救治水平明显提高.年龄、并发症、胸AIS值和GCS准确评估是影响SCT救治结局的独立因素.
目的 探討中國三峽地區嚴重胸部創傷(SCT)的流行病學特徵及臨床特點,分析影響SCT病死率的危險因素.方法 收集重慶市急救醫療中心、三峽大學第一臨床醫學院、重慶醫科大學附屬第一醫院及第三軍醫大學附屬大坪醫院1990年1月至2009年12月救治的SCT患者的臨床資料,建立創傷信息數據庫,分析SCT流行病學特徵,併通過定群多因素研究,對15項可能的危險因素進行多變量Logistic迴歸分析.結果 與2000年前比較,2000年後的鈍性傷構成比(68.5％比74.7％,P=0.006)、銳器傷構成比(12.2％比15.9％,P=0.039)明顯升高;院前時間明顯縮短[(3.45±2.38)h比(2.20±4.39)h,P＜0.01],轉院率明顯增高(32.39％比36.80％,P=0.01);胸簡明損傷定級標準(AIS)(3.56±0.71比3.43±0.58,P＜0.01)、脩正創傷評分(RTS)(7.14±2.18比6.93±1.07,P＜0.01)明顯增高,肺部感染(12.63 ±4.79比17.16±6.41,P=0.019)及創傷失血性休剋(2.4±0.75比3.4±1.34,P=0.008)治療效果也顯著提高;首要緻死原因為低血容量休剋(59.41％).影響SCT病死率的最終獨立危險因素為失血性休剋(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、多器官功能障礙綜閤徵(MODS)(B=3.453,OR=1.028,P＜0.001)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P＜0.001)、腹腔髒器損傷(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、胸AIS值≥4 (B =0.487,OR=1.622,P＜0.001);影響SCT病死率的保護因素為年齡＜60歲(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、格拉斯哥昏迷評分(GCS)值≥12(B=-0.635,OR=0.320,P=0.014).結論 2000年後收治的SCT總體傷勢更為嚴重,而併髮癥髮生率明顯下降,SCT救治水平明顯提高.年齡、併髮癥、胸AIS值和GCS準確評估是影響SCT救治結跼的獨立因素.
목적 탐토중국삼협지구엄중흉부창상(SCT)적류행병학특정급림상특점,분석영향SCT병사솔적위험인소.방법 수집중경시급구의료중심、삼협대학제일림상의학원、중경의과대학부속제일의원급제삼군의대학부속대평의원1990년1월지2009년12월구치적SCT환자적림상자료,건립창상신식수거고,분석SCT류행병학특정,병통과정군다인소연구,대15항가능적위험인소진행다변량Logistic회귀분석.결과 여2000년전비교,2000년후적둔성상구성비(68.5％비74.7％,P=0.006)、예기상구성비(12.2％비15.9％,P=0.039)명현승고;원전시간명현축단[(3.45±2.38)h비(2.20±4.39)h,P＜0.01],전원솔명현증고(32.39％비36.80％,P=0.01);흉간명손상정급표준(AIS)(3.56±0.71비3.43±0.58,P＜0.01)、수정창상평분(RTS)(7.14±2.18비6.93±1.07,P＜0.01)명현증고,폐부감염(12.63 ±4.79비17.16±6.41,P=0.019)급창상실혈성휴극(2.4±0.75비3.4±1.34,P=0.008)치료효과야현저제고;수요치사원인위저혈용량휴극(59.41％).영향SCT병사솔적최종독립위험인소위실혈성휴극(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、다기관공능장애종합정(MODS)(B=3.453,OR=1.028,P＜0.001)、폐부감염(B=2.396,OR=10.941,P＜0.001)、복강장기손상(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、흉AIS치≥4 (B =0.487,OR=1.622,P＜0.001);영향SCT병사솔적보호인소위년령＜60세(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、격랍사가혼미평분(GCS)치≥12(B=-0.635,OR=0.320,P=0.014).결론 2000년후수치적SCT총체상세경위엄중,이병발증발생솔명현하강,SCT구치수평명현제고.년령、병발증、흉AIS치화GCS준학평고시영향SCT구치결국적독립인소.
