中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
6期
558-561
,共4页
桂贤华%张英为%代静泓%蔡后荣%肖永龙%孟凡青%陈兵
桂賢華%張英為%代靜泓%蔡後榮%肖永龍%孟凡青%陳兵
계현화%장영위%대정홍%채후영%초영룡%맹범청%진병
急性纤维素性机化性肺炎%社区获得性肺炎%发热%实变影
急性纖維素性機化性肺炎%社區穫得性肺炎%髮熱%實變影
급성섬유소성궤화성폐염%사구획득성폐염%발열%실변영
目的 提高对急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的临床表现、胸部影像学表现及病理组织学的认识.方法 对2例经过病理证实的AFOP患者的临床表现、影像学表现及病理资料,结合有关文献进行回顾性分析.结果 2例患者均为男性,年龄分别48岁和43岁;临床主要表现有发热、咳嗽、活动后气喘、胸痛等.1例胸部CT表现为两肺多发小片状实变影,胸膜下分布为主.另1例胸部CT表现右中肺实变影,少量胸腔积液.两例患者初步诊断为社区获得性肺炎,经验性抗生素治疗无效后,分别电子支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检;两例患者的肺活检病理示:肺泡腔内可见纤维素性渗出物,无透明膜形成,相邻肺泡腔内见机化的疏松结缔组织,符合AFOP.糖皮质激素治疗后临床症状缓解,胸部影像学吸收好转出院.治疗后随访,激素减量,1例病情稳定;1例病变进展,死于呼吸衰竭.结论 AFOP有独特的病理表现,但临床上易被误诊为肺炎,抗生素治疗无效,部分患者对糖皮质激素有良好的治疗反应.对发热和影像学表现为肺部实变影的疑诊社区获得性肺炎患者,抗生素无效时,临床医生在鉴别诊断时,需要考虑AFOP的可能.
目的 提高對急性纖維素性機化性肺炎(AFOP)的臨床錶現、胸部影像學錶現及病理組織學的認識.方法 對2例經過病理證實的AFOP患者的臨床錶現、影像學錶現及病理資料,結閤有關文獻進行迴顧性分析.結果 2例患者均為男性,年齡分彆48歲和43歲;臨床主要錶現有髮熱、咳嗽、活動後氣喘、胸痛等.1例胸部CT錶現為兩肺多髮小片狀實變影,胸膜下分佈為主.另1例胸部CT錶現右中肺實變影,少量胸腔積液.兩例患者初步診斷為社區穫得性肺炎,經驗性抗生素治療無效後,分彆電子支氣管鏡肺活檢及經皮肺穿刺活檢;兩例患者的肺活檢病理示:肺泡腔內可見纖維素性滲齣物,無透明膜形成,相鄰肺泡腔內見機化的疏鬆結締組織,符閤AFOP.糖皮質激素治療後臨床癥狀緩解,胸部影像學吸收好轉齣院.治療後隨訪,激素減量,1例病情穩定;1例病變進展,死于呼吸衰竭.結論 AFOP有獨特的病理錶現,但臨床上易被誤診為肺炎,抗生素治療無效,部分患者對糖皮質激素有良好的治療反應.對髮熱和影像學錶現為肺部實變影的疑診社區穫得性肺炎患者,抗生素無效時,臨床醫生在鑒彆診斷時,需要攷慮AFOP的可能.
목적 제고대급성섬유소성궤화성폐염(AFOP)적림상표현、흉부영상학표현급병리조직학적인식.방법 대2례경과병리증실적AFOP환자적림상표현、영상학표현급병리자료,결합유관문헌진행회고성분석.결과 2례환자균위남성,년령분별48세화43세;림상주요표현유발열、해수、활동후기천、흉통등.1례흉부CT표현위량폐다발소편상실변영,흉막하분포위주.령1례흉부CT표현우중폐실변영,소량흉강적액.량례환자초보진단위사구획득성폐염,경험성항생소치료무효후,분별전자지기관경폐활검급경피폐천자활검;량례환자적폐활검병리시:폐포강내가견섬유소성삼출물,무투명막형성,상린폐포강내견궤화적소송결체조직,부합AFOP.당피질격소치료후림상증상완해,흉부영상학흡수호전출원.치료후수방,격소감량,1례병정은정;1례병변진전,사우호흡쇠갈.결론 AFOP유독특적병리표현,단림상상역피오진위폐염,항생소치료무효,부분환자대당피질격소유량호적치료반응.대발열화영상학표현위폐부실변영적의진사구획득성폐염환자,항생소무효시,림상의생재감별진단시,수요고필AFOP적가능.
