CAJ | 학술논문

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血单个核细胞CD4+CD25+ Foxp3+调节性T细胞(Treg)的变化,及其与胰岛素抵抗的关系.方法选择79例AECOPD患者,根据肺功能进行疾病严重程度分级(Ⅰ级11例,Ⅱ级31例,Ⅲ级28例,Ⅴ级9例).42例健康体检者作为正常对照.检测空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用流式细胞术检测患者外周血单个核细胞CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg数量,并计算CD4+ CD25+Foxp3+ Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比(CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+ T);分析CD4+ CD25+Foxp3+ Treg与胰岛素抵抗的关系.结果与正常对照组比较,各级AECOPD患者FBG、FINS及HOMA-IR均明显升高(P＜0.01,P＜0.05),外周血单个核细胞CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg绝对值均明显下降(P＜0.01,P＜0.05).Ⅲ级和Ⅴ级AECOPD患者较Ⅰ级和Ⅱ级HOMA-IR升高更为明显(P＜0.01,P＜0.05);而外周血单个核细胞CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg绝对值逐渐减少,其中Ⅲ级和Ⅴ级较Ⅰ级和Ⅱ级明显减少(P＜0.01,P＜0.05).相关分析表明CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg绝对数均与HOMA-IR呈明显负相关(r值分别为-0.633和-0.871,P＜0.01).结论 AECOPD患者外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg数目和比例降低,存在胰岛素抵抗,并与疾病的严重程度相关.CD4+CD25+ Foxp3+ Treg可能通过调节胰岛素抵抗参与COPD的形成和发展.
목적 관찰만성조새성폐질병급성가중기(AECOPD)환자외주혈단개핵세포CD4+CD25+ Foxp3+조절성T세포(Treg)적변화,급기여이도소저항적관계.방법 선택79례AECOPD환자,근거폐공능진행질병엄중정도분급(Ⅰ급11례,Ⅱ급31례,Ⅲ급28례,Ⅴ급9례).42례건강체검자작위정상대조.검측공복이도소(FINS)급공복혈당(FBG),계산이도소저항지수(HOMA-IR);채용류식세포술검측환자외주혈단개핵세포CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg수량,병계산CD4+ CD25+Foxp3+ Treg점CD4+T림파세포적백분비(CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+ T);분석CD4+ CD25+Foxp3+ Treg여이도소저항적관계.결과 여정상대조조비교,각급AECOPD환자FBG、FINS급HOMA-IR균명현승고(P＜0.01,P＜0.05),외주혈단개핵세포CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T급CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg절대치균명현하강(P＜0.01,P＜0.05).Ⅲ급화Ⅴ급AECOPD환자교Ⅰ급화Ⅱ급HOMA-IR승고경위명현(P＜0.01,P＜0.05);이외주혈단개핵세포CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T급CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg절대치축점감소,기중Ⅲ급화Ⅴ급교Ⅰ급화Ⅱ급명현감소(P＜0.01,P＜0.05).상관분석표명CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T급CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg절대수균여HOMA-IR정명현부상관(r치분별위-0.633화-0.871,P＜0.01).결론 AECOPD환자외주혈CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg수목화비례강저,존재이도소저항,병여질병적엄중정도상관.CD4+CD25+ Foxp3+ Treg가능통과조절이도소저항삼여COPD적형성화발전.