中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
6期
545-549
,共5页
屈晶晶%胡成平%顾其华%罗百灵
屈晶晶%鬍成平%顧其華%囉百靈
굴정정%호성평%고기화%라백령
侵袭性肺真菌感染%临床分析%诊断%治疗%预后
侵襲性肺真菌感染%臨床分析%診斷%治療%預後
침습성폐진균감염%림상분석%진단%치료%예후
目的 探讨侵袭性肺真菌感染的流行病学特点、易患因素、影像学特征、诊断、治疗和预后.方法 应用回顾性调查的方法对2005年1月至2012年2月非重症监护室经病理诊断为肺真菌病患者90例进行分析.结果 90例患者中,病原体分布占前4位的为曲霉、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌,所占比例分别为62.2％、20.0％、6.7％及6.7％.其中96.7％(87/90)的病例患有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、糖尿病多见.肺部真菌感染的临床症状以咳嗽(74.4％)、咳痰(41.1％)多见,但不具有特异性.最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素(54.4％).胸部影像学表现有肿块型25例(27.8％)、结节型15例(16.7％)、肺炎型22例(24.4％)、空洞型22例(24.4％)、曲霉球型6例(6.7％).病理检查前临床诊断为侵袭性肺真菌感染的47例,其余43例活检前均初诊为其他疾病,初诊符合率为52.2％.31例(34.4％)经外科手术切除,随访2年均无复发;56例(62.2％)经抗真菌治疗,出院时43例(76.8％)痊愈或好转,3例(5.4％)无变化,10例(17.8％)死亡,3例(3.3％)拒绝任何治疗.结论 侵袭性肺真菌感染以肺曲霉病多见,最常见的基础疾病为COPD、肺结核、糖尿病.长期使用广谱抗生素可能是常见诱因.确诊有赖于病理学依据,采用外科手术治疗的患者预后最佳.
目的 探討侵襲性肺真菌感染的流行病學特點、易患因素、影像學特徵、診斷、治療和預後.方法 應用迴顧性調查的方法對2005年1月至2012年2月非重癥鑑護室經病理診斷為肺真菌病患者90例進行分析.結果 90例患者中,病原體分佈佔前4位的為麯黴、隱毬菌、毛黴菌、組織胞漿菌,所佔比例分彆為62.2％、20.0％、6.7％及6.7％.其中96.7％(87/90)的病例患有基礎疾病,以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺結覈、糖尿病多見.肺部真菌感染的臨床癥狀以咳嗽(74.4％)、咳痰(41.1％)多見,但不具有特異性.最常見的危險因素為長期使用廣譜抗生素(54.4％).胸部影像學錶現有腫塊型25例(27.8％)、結節型15例(16.7％)、肺炎型22例(24.4％)、空洞型22例(24.4％)、麯黴毬型6例(6.7％).病理檢查前臨床診斷為侵襲性肺真菌感染的47例,其餘43例活檢前均初診為其他疾病,初診符閤率為52.2％.31例(34.4％)經外科手術切除,隨訪2年均無複髮;56例(62.2％)經抗真菌治療,齣院時43例(76.8％)痊愈或好轉,3例(5.4％)無變化,10例(17.8％)死亡,3例(3.3％)拒絕任何治療.結論 侵襲性肺真菌感染以肺麯黴病多見,最常見的基礎疾病為COPD、肺結覈、糖尿病.長期使用廣譜抗生素可能是常見誘因.確診有賴于病理學依據,採用外科手術治療的患者預後最佳.
목적 탐토침습성폐진균감염적류행병학특점、역환인소、영상학특정、진단、치료화예후.방법 응용회고성조사적방법대2005년1월지2012년2월비중증감호실경병리진단위폐진균병환자90례진행분석.결과 90례환자중,병원체분포점전4위적위곡매、은구균、모매균、조직포장균,소점비례분별위62.2％、20.0％、6.7％급6.7％.기중96.7％(87/90)적병례환유기출질병,이만성조새성폐질병(COPD)、폐결핵、당뇨병다견.폐부진균감염적림상증상이해수(74.4％)、해담(41.1％)다견,단불구유특이성.최상견적위험인소위장기사용엄보항생소(54.4％).흉부영상학표현유종괴형25례(27.8％)、결절형15례(16.7％)、폐염형22례(24.4％)、공동형22례(24.4％)、곡매구형6례(6.7％).병리검사전림상진단위침습성폐진균감염적47례,기여43례활검전균초진위기타질병,초진부합솔위52.2％.31례(34.4％)경외과수술절제,수방2년균무복발;56례(62.2％)경항진균치료,출원시43례(76.8％)전유혹호전,3례(5.4％)무변화,10례(17.8％)사망,3례(3.3％)거절임하치료.결론 침습성폐진균감염이폐곡매병다견,최상견적기출질병위COPD、폐결핵、당뇨병.장기사용엄보항생소가능시상견유인.학진유뢰우병이학의거,채용외과수술치료적환자예후최가.
