中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
6期
522-527
,共6页
植荣昌%李寅环%黄春萍%梁结柱%周锦添%刘知陶%徐轶俊%黄锦伦
植榮昌%李寅環%黃春萍%樑結柱%週錦添%劉知陶%徐軼俊%黃錦倫
식영창%리인배%황춘평%량결주%주금첨%류지도%서질준%황금륜
无创正压通气%急性肺损伤%急性呼吸窘迫综合征%随机对照试验
無創正壓通氣%急性肺損傷%急性呼吸窘迫綜閤徵%隨機對照試驗
무창정압통기%급성폐손상%급성호흡군박종합정%수궤대조시험
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及影响成败的相关因素.方法 28例ALI/ARDS患者随机分为对照组和NPPV治疗组,所有患者在基础疾病治疗的基础上,对照组采用文丘里面罩吸氧,NPPV治疗组应用NPPV进行呼吸支持.动态观察治疗后的变化,评估达到预设气管插管标准的病例数和相关的指标.结果 NPPV成功率为66.7％ (10/15),与对照组比较显著降低气管插管率(33.3％比86.4％,P=0.009),但病死率无显著差异(7.7％比27.3％,P =0.300).NPPV治疗成功组合并肺部细菌感染和多器官功能损害例数明显少于失败组(2/10比4/5,P=0.01;1/10比3/5,P=0.03).相关分析显示NPPV治疗失败与合并肺部细菌感染和多器官功能损害显著相关(r=0.58,P＜0.05;r =0.53,P＜0.05),Logistic逐步回归分析显示合并肺部细菌感染是NPPV失败的独立因素(r2 =0.33,P=0.024).与NPPV治疗前相比,成功组治疗24h后呼吸频率显著降低[(29±4)次/min比(33±5)次/min,P＜0.05],氧合指数(PaO2/FiO2)显著升高[(191±63)mm Hg比(147±55)mm Hg,P＜0.05],心率、APACHEⅡ评分、pH值和PaCO2无显著变化(P＞0.05);失败组24h后呼吸频率显著增快[(40±3)次/分min比(33±3)次/min,P＜0.05],PaO2/FiO2呈下降趋势[(98±16) mm Hg比(123±34) mmHg,P＞0.05].治疗过程中未观察到NPPV相关的严重不良事件.结论 在有选择的病例中,NPPV治疗ALI/ARDS有效和安全,可以改善ALI/ARDS氧合,降低插管率.此研究结果支持NPPV作为ALI/ARDS早期机械通气治疗的一线选择.
目的 探討無創正壓通氣(NPPV)治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜閤徵(ALI/ARDS)的療效及影響成敗的相關因素.方法 28例ALI/ARDS患者隨機分為對照組和NPPV治療組,所有患者在基礎疾病治療的基礎上,對照組採用文丘裏麵罩吸氧,NPPV治療組應用NPPV進行呼吸支持.動態觀察治療後的變化,評估達到預設氣管插管標準的病例數和相關的指標.結果 NPPV成功率為66.7％ (10/15),與對照組比較顯著降低氣管插管率(33.3％比86.4％,P=0.009),但病死率無顯著差異(7.7％比27.3％,P =0.300).NPPV治療成功組閤併肺部細菌感染和多器官功能損害例數明顯少于失敗組(2/10比4/5,P=0.01;1/10比3/5,P=0.03).相關分析顯示NPPV治療失敗與閤併肺部細菌感染和多器官功能損害顯著相關(r=0.58,P＜0.05;r =0.53,P＜0.05),Logistic逐步迴歸分析顯示閤併肺部細菌感染是NPPV失敗的獨立因素(r2 =0.33,P=0.024).與NPPV治療前相比,成功組治療24h後呼吸頻率顯著降低[(29±4)次/min比(33±5)次/min,P＜0.05],氧閤指數(PaO2/FiO2)顯著升高[(191±63)mm Hg比(147±55)mm Hg,P＜0.05],心率、APACHEⅡ評分、pH值和PaCO2無顯著變化(P＞0.05);失敗組24h後呼吸頻率顯著增快[(40±3)次/分min比(33±3)次/min,P＜0.05],PaO2/FiO2呈下降趨勢[(98±16) mm Hg比(123±34) mmHg,P＞0.05].治療過程中未觀察到NPPV相關的嚴重不良事件.結論 在有選擇的病例中,NPPV治療ALI/ARDS有效和安全,可以改善ALI/ARDS氧閤,降低插管率.此研究結果支持NPPV作為ALI/ARDS早期機械通氣治療的一線選擇.
목적 탐토무창정압통기(NPPV)치료급성폐손상/급성호흡군박종합정(ALI/ARDS)적료효급영향성패적상관인소.방법 28례ALI/ARDS환자수궤분위대조조화NPPV치료조,소유환자재기출질병치료적기출상,대조조채용문구리면조흡양,NPPV치료조응용NPPV진행호흡지지.동태관찰치료후적변화,평고체도예설기관삽관표준적병례수화상관적지표.결과 NPPV성공솔위66.7％ (10/15),여대조조비교현저강저기관삽관솔(33.3％비86.4％,P=0.009),단병사솔무현저차이(7.7％비27.3％,P =0.300).NPPV치료성공조합병폐부세균감염화다기관공능손해례수명현소우실패조(2/10비4/5,P=0.01;1/10비3/5,P=0.03).상관분석현시NPPV치료실패여합병폐부세균감염화다기관공능손해현저상관(r=0.58,P＜0.05;r =0.53,P＜0.05),Logistic축보회귀분석현시합병폐부세균감염시NPPV실패적독립인소(r2 =0.33,P=0.024).여NPPV치료전상비,성공조치료24h후호흡빈솔현저강저[(29±4)차/min비(33±5)차/min,P＜0.05],양합지수(PaO2/FiO2)현저승고[(191±63)mm Hg비(147±55)mm Hg,P＜0.05],심솔、APACHEⅡ평분、pH치화PaCO2무현저변화(P＞0.05);실패조24h후호흡빈솔현저증쾌[(40±3)차/분min비(33±3)차/min,P＜0.05],PaO2/FiO2정하강추세[(98±16) mm Hg비(123±34) mmHg,P＞0.05].치료과정중미관찰도NPPV상관적엄중불량사건.결론 재유선택적병례중,NPPV치료ALI/ARDS유효화안전,가이개선ALI/ARDS양합,강저삽관솔.차연구결과지지NPPV작위ALI/ARDS조기궤계통기치료적일선선택.
