CAJ | 학술논문

目的:探讨原发性高血压患者血醛固酮水平与靶器官损害间的关系.方法:根据无药物影响定义(入院前停用醛固酮受体拮抗剂至少6周,停用β受体阻滞剂及利尿剂至少4周,停用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物至少2周),排除降压药物对血醛固酮检查结果造成的影响.选取2008年至2012年在我院住院的原发性高血压患者共664例,为无药物影响组;同时选取年龄、性别匹配的664例原发性高血压患者作为开放用药组.对患者进行常规生化检查、24 h时动态血压监测及心脏超声检查.结果:①简单相关分析发现,2组患者的血醛固酮水平与年龄、24 h尿钠钾比值及血钾呈负相关.②多元线性相关回归分析发现,在无药物影响组,矫正年龄、性别后,血醛固酮与尿白蛋白/尿肌酐比值(logACR) (β=0.228,P＜0.001)、肾脏病膳食改良试验(β=0.110,P＝0.003)、左心室质量指数(β=0.092,P=0.032)相关,进一步矫正血钠、血钾、24 h尿钠、尿钾后,这种相关性仍存在,而在开放用药组这种相关性消失.③多元回归分析发现,在无药物影响组,矫正了相关混杂因素后,In醛固酮与蛋白尿、肾小球滤过率下降、左心室肥厚独立相关,分别为In醛固酮与蛋白尿(OR=2.954,95％ CI:1.551～5.628,P=0.001),In醛固酮与肾功能下降(OR=1.800,95％ CI:1.174～2.761,P=0.007),In醛固酮与左心室肥厚(OR=2.235,95％CI:1.737～2.749,P=0.006),而在开放用药组,该相关性消失.结论:血醛固酮水平与高血压患者的靶器官损害相关,但必须排除降压药物对血醛固酮检测结果造成的影响.
목적:탐토원발성고혈압환자혈철고동수평여파기관손해간적관계.방법:근거무약물영향정의(입원전정용철고동수체길항제지소6주,정용β수체조체제급이뇨제지소4주,정용혈관긴장소전환매억제제혹혈관긴장소Ⅱ수체길항제류약물지소2주),배제강압약물대혈철고동검사결과조성적영향.선취2008년지2012년재아원주원적원발성고혈압환자공664례,위무약물영향조;동시선취년령、성별필배적664례원발성고혈압환자작위개방용약조.대환자진행상규생화검사、24 h시동태혈압감측급심장초성검사.결과:①간단상관분석발현,2조환자적혈철고동수평여년령、24 h뇨납갑비치급혈갑정부상관.②다원선성상관회귀분석발현,재무약물영향조,교정년령、성별후,혈철고동여뇨백단백/뇨기항비치(logACR) (β=0.228,P＜0.001)、신장병선식개량시험(β=0.110,P＝0.003)、좌심실질량지수(β=0.092,P=0.032)상관,진일보교정혈납、혈갑、24 h뇨납、뇨갑후,저충상관성잉존재,이재개방용약조저충상관성소실.③다원회귀분석발현,재무약물영향조,교정료상관혼잡인소후,In철고동여단백뇨、신소구려과솔하강、좌심실비후독립상관,분별위In철고동여단백뇨(OR=2.954,95％ CI:1.551～5.628,P=0.001),In철고동여신공능하강(OR=1.800,95％ CI:1.174～2.761,P=0.007),In철고동여좌심실비후(OR=2.235,95％CI:1.737～2.749,P=0.006),이재개방용약조,해상관성소실.결론:혈철고동수평여고혈압환자적파기관손해상관,단필수배제강압약물대혈철고동검측결과조성적영향.