中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2013年
11期
612-616
,共5页
刘冬雪%刘婧%孙芳%黄静%沈洋%周亦伦
劉鼕雪%劉婧%孫芳%黃靜%瀋洋%週亦倫
류동설%류청%손방%황정%침양%주역륜
血液透析%高血压%家庭血压监测%血压变异度
血液透析%高血壓%傢庭血壓鑑測%血壓變異度
혈액투석%고혈압%가정혈압감측%혈압변이도
Hemodialysis%Hypertension%Home blood pressure monitoring%Blood pressure variability
目的 了解高血压血液透析(hemodialysis,HD)患者居家血压变异度状况,并观察根据HD患者高血压发病机制进行个体化治疗后,HD患者居家血压变异度的变化情况.方法 选取北京朝阳医院肾内科透析室部分稳定维持性HD患者进行家庭血压(Home-BP)监测,了解HD患者居家血压变异度情况,以居家血压的变异系数表示血压变异度.并以家庭收缩压≥150mmHg (1mmHg=0.133kPa)为未控制的高血压的诊断标准,对未控制的高血压患者进行生物电阻抗监测、透析前后血清钠测定、药物使用情况调查,了解水、钠负荷及药物应用合理性情况,进而针对性地分别进行降低干体质量、应用低钠透析液和合理使用降压药物的干预措施.随访2个月,观察患者血压及血压变异度情况. 结果 共有105例稳定维持HD患者进行家庭血压监测,患者居家血压变异度为(4.8±2.2/5.0±2.4)％.未控制的高血压患者有60例(57.1％),经个体化降压治疗后,居家血压从(166.3±12.6/87.5±11.7) mmHg降至(154.1±14.2/82.6±11.4)mmHg(P＜0.001,t=7.223; t=4.796,P＜0.001),收缩压变异度由(4.9±2.2)％降至(4.6±2.5)％ (P=0.340,t=0.961).其中30例容量超负荷患者,予降低干体质量后,家庭收缩压和舒张压明显降低,变异系数分别下降0.4％和0.1％(P=0.027,t=2.329;P=0.041,t=2.138).12例患者应用低钠透析液(136mmol/L)后,居家血压下降,血压变异度无明显改变.其余18例容量负荷正常、未使用低钠透析的患者通过增加肾素-血管紧张素抑制剂和αβ受体阻滞剂等,居家血压下降,血压变异度减小,但未达统计学差异.结论 针对高血压HD患者高血压的病因进行治疗,能够有效地改善患者的家庭血压及血压变异度.
目的 瞭解高血壓血液透析(hemodialysis,HD)患者居傢血壓變異度狀況,併觀察根據HD患者高血壓髮病機製進行箇體化治療後,HD患者居傢血壓變異度的變化情況.方法 選取北京朝暘醫院腎內科透析室部分穩定維持性HD患者進行傢庭血壓(Home-BP)鑑測,瞭解HD患者居傢血壓變異度情況,以居傢血壓的變異繫數錶示血壓變異度.併以傢庭收縮壓≥150mmHg (1mmHg=0.133kPa)為未控製的高血壓的診斷標準,對未控製的高血壓患者進行生物電阻抗鑑測、透析前後血清鈉測定、藥物使用情況調查,瞭解水、鈉負荷及藥物應用閤理性情況,進而針對性地分彆進行降低榦體質量、應用低鈉透析液和閤理使用降壓藥物的榦預措施.隨訪2箇月,觀察患者血壓及血壓變異度情況. 結果 共有105例穩定維持HD患者進行傢庭血壓鑑測,患者居傢血壓變異度為(4.8±2.2/5.0±2.4)％.未控製的高血壓患者有60例(57.1％),經箇體化降壓治療後,居傢血壓從(166.3±12.6/87.5±11.7) mmHg降至(154.1±14.2/82.6±11.4)mmHg(P＜0.001,t=7.223; t=4.796,P＜0.001),收縮壓變異度由(4.9±2.2)％降至(4.6±2.5)％ (P=0.340,t=0.961).其中30例容量超負荷患者,予降低榦體質量後,傢庭收縮壓和舒張壓明顯降低,變異繫數分彆下降0.4％和0.1％(P=0.027,t=2.329;P=0.041,t=2.138).12例患者應用低鈉透析液(136mmol/L)後,居傢血壓下降,血壓變異度無明顯改變.其餘18例容量負荷正常、未使用低鈉透析的患者通過增加腎素-血管緊張素抑製劑和αβ受體阻滯劑等,居傢血壓下降,血壓變異度減小,但未達統計學差異.結論 針對高血壓HD患者高血壓的病因進行治療,能夠有效地改善患者的傢庭血壓及血壓變異度.
목적 료해고혈압혈액투석(hemodialysis,HD)환자거가혈압변이도상황,병관찰근거HD환자고혈압발병궤제진행개체화치료후,HD환자거가혈압변이도적변화정황.방법 선취북경조양의원신내과투석실부분은정유지성HD환자진행가정혈압(Home-BP)감측,료해HD환자거가혈압변이도정황,이거가혈압적변이계수표시혈압변이도.병이가정수축압≥150mmHg (1mmHg=0.133kPa)위미공제적고혈압적진단표준,대미공제적고혈압환자진행생물전조항감측、투석전후혈청납측정、약물사용정황조사,료해수、납부하급약물응용합이성정황,진이침대성지분별진행강저간체질량、응용저납투석액화합리사용강압약물적간예조시.수방2개월,관찰환자혈압급혈압변이도정황. 결과 공유105례은정유지HD환자진행가정혈압감측,환자거가혈압변이도위(4.8±2.2/5.0±2.4)％.미공제적고혈압환자유60례(57.1％),경개체화강압치료후,거가혈압종(166.3±12.6/87.5±11.7) mmHg강지(154.1±14.2/82.6±11.4)mmHg(P＜0.001,t=7.223; t=4.796,P＜0.001),수축압변이도유(4.9±2.2)％강지(4.6±2.5)％ (P=0.340,t=0.961).기중30례용량초부하환자,여강저간체질량후,가정수축압화서장압명현강저,변이계수분별하강0.4％화0.1％(P=0.027,t=2.329;P=0.041,t=2.138).12례환자응용저납투석액(136mmol/L)후,거가혈압하강,혈압변이도무명현개변.기여18례용량부하정상、미사용저납투석적환자통과증가신소-혈관긴장소억제제화αβ수체조체제등,거가혈압하강,혈압변이도감소,단미체통계학차이.결론 침대고혈압HD환자고혈압적병인진행치료,능구유효지개선환자적가정혈압급혈압변이도.
