CAJ | 학술논문

目的观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法将2011年1月～2012年1月64例行骨科手术的60岁以上老年患者作为观察对象,全部入选病例随机分为Ⅰ组(全身麻醉)和Ⅱ组(全身麻醉复合硬膜外麻醉),每组各32例,比较两组患者麻醉前、术中及术后的SBP、DBP、HR的变化情况以及两组患者麻醉前和术后6h、12h、24 h MMSE评分的变化情况,比较两组患者麻醉恢复情况,包括睁眼时间、拔管时间、应答时间.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者术中、术后SBP虽然较麻醉前降低,但组间比较差异不显著(P＞0.05).且Ⅰ组与Ⅱ组患者对应时间点比较,差异也不显著(P＞0.05).Ⅰ组与Ⅱ组的DBP、HR麻醉前、麻醉中及麻醉后进行组间及组内比较,差异均不显著(P＞0.05).Ⅰ组与Ⅱ组麻醉前MMSE评分比较,差异不显著(P＞0.05).术后6h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性(P＜0.05).术后12h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前及术后6h也明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性(P＜0.05).术后24h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前降低,且Ⅰ组较Ⅱ组降低更显著,差异具有显著性(P＜0.05).Ⅱ组患者睁眼时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性(P＜0.05).Ⅱ组患者的拔管时间明显短于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性(P＜0.05).Ⅱ组患者的应答时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响较小,且保持血流动力学稳定,麻醉恢复效果好,是一种适合老年骨折患者首选的麻醉方法,值得推广和应用.
목적 관찰전신마취복합경막외마취대노년골과환자술후인지공능적영향.방법 장2011년1월～2012년1월64례행골과수술적60세이상노년환자작위관찰대상,전부입선병례수궤분위Ⅰ조(전신마취)화Ⅱ조(전신마취복합경막외마취),매조각32례,비교량조환자마취전、술중급술후적SBP、DBP、HR적변화정황이급량조환자마취전화술후6h、12h、24 h MMSE평분적변화정황,비교량조환자마취회복정황,포괄정안시간、발관시간、응답시간.결과 Ⅰ조화Ⅱ조환자술중、술후SBP수연교마취전강저,단조간비교차이불현저(P＞0.05).차Ⅰ조여Ⅱ조환자대응시간점비교,차이야불현저(P＞0.05).Ⅰ조여Ⅱ조적DBP、HR마취전、마취중급마취후진행조간급조내비교,차이균불현저(P＞0.05).Ⅰ조여Ⅱ조마취전MMSE평분비교,차이불현저(P＞0.05).술후6h,Ⅰ조여Ⅱ조MMSE평분분별교마취전명현강저,차Ⅰ조여Ⅱ조차시점MMSE평분조간비교,차이구유현저성(P＜0.05).술후12h,Ⅰ조여Ⅱ조MMSE평분분별교마취전급술후6h야명현강저,차Ⅰ조여Ⅱ조차시점MMSE평분조간비교,차이구유현저성(P＜0.05).술후24h,Ⅰ조여Ⅱ조MMSE평분분별교마취전강저,차Ⅰ조교Ⅱ조강저경현저,차이구유현저성(P＜0.05).Ⅱ조환자정안시간명현쾌우Ⅰ조,조간비교,차이구유현저성(P＜0.05).Ⅱ조환자적발관시간명현단우Ⅰ조,조간비교,차이구유현저성(P＜0.05).Ⅱ조환자적응답시간명현쾌우Ⅰ조,조간비교,차이구유현저성(P＜0.05).결론 전신마취복합경막외마취대노년골과환자술후인지공능적영향교소,차보지혈류동역학은정,마취회복효과호,시일충괄합노년골절환자수선적마취방법,치득추엄화응용.