中国现代医生
中國現代醫生
중국현대의생
CHINA MODERN DOCTOR
2013年
32期
48-50
,共3页
张齐龙%刘健民%郭晓莹%况卫丰%刘子林%章玉坤%肖绍武%叶琳
張齊龍%劉健民%郭曉瑩%況衛豐%劉子林%章玉坤%肖紹武%葉琳
장제룡%류건민%곽효형%황위봉%류자림%장옥곤%초소무%협림
结核性脑膜炎%脑积水%引流
結覈性腦膜炎%腦積水%引流
결핵성뇌막염%뇌적수%인류
目的 对侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间及拔管时机进行评估,观察临床转归.方法 选择符合条件的结核性脑膜炎中、重度脑积水患者226例,分为改良脑室引流组(治疗组)127例和常规脑室引流组(对照组)99例,全部病例均行规范的全身抗结核、脱水及激素治疗.治疗组患者在局麻下改良脑室外引流,对照组按常规侧脑室额角穿刺外引流.两组患者均于术后第2天行脑室注射抗结核药物,引流两周后行24h夹闭导管试验,按拔管指征评估拔管可能性,进行疗效判定.结果 治疗组127例中,引流时间窗符合拔管指征者76例,提前拔管19例,延迟拔管32例,导管放置时间(27.6±17.3)d,3例继发颅内感染,总有效率为74.8％(95/127),颅内感染发生率2.3％;对照组99例中,引流时间窗符合拔管指征者56例,提前拔管29例,延迟拔管14例,导管放置时间(18.9±15.2)d,7例继发颅内感染,总有效率为69.7％(69/99),颅内感染发生率7.1％.两组疗效对比差异无统计学意义(x2=3.75,P ＞0.05),两组脑室外引流导管放置时间比较差异有统计学意义(t=2.413,P＜0.05),两组颅内感染发生率比较差异有统计学意义(x2=4.92,P ＜0.05).结论 结核性脑膜炎合并中、重度脑积水患者应早期行侧脑室外引流,配合脑室内注射药物治疗,效果显著,可使部分患者避免V-P分流手术.改良脑室外引流能降低颅内感染的发生率.妥善评估侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间及拔管时机是取得良好预后的关键.
目的 對側腦室引流管在結覈性腦膜炎腦積水治療中放置時間及拔管時機進行評估,觀察臨床轉歸.方法 選擇符閤條件的結覈性腦膜炎中、重度腦積水患者226例,分為改良腦室引流組(治療組)127例和常規腦室引流組(對照組)99例,全部病例均行規範的全身抗結覈、脫水及激素治療.治療組患者在跼痳下改良腦室外引流,對照組按常規側腦室額角穿刺外引流.兩組患者均于術後第2天行腦室註射抗結覈藥物,引流兩週後行24h夾閉導管試驗,按拔管指徵評估拔管可能性,進行療效判定.結果 治療組127例中,引流時間窗符閤拔管指徵者76例,提前拔管19例,延遲拔管32例,導管放置時間(27.6±17.3)d,3例繼髮顱內感染,總有效率為74.8％(95/127),顱內感染髮生率2.3％;對照組99例中,引流時間窗符閤拔管指徵者56例,提前拔管29例,延遲拔管14例,導管放置時間(18.9±15.2)d,7例繼髮顱內感染,總有效率為69.7％(69/99),顱內感染髮生率7.1％.兩組療效對比差異無統計學意義(x2=3.75,P ＞0.05),兩組腦室外引流導管放置時間比較差異有統計學意義(t=2.413,P＜0.05),兩組顱內感染髮生率比較差異有統計學意義(x2=4.92,P ＜0.05).結論 結覈性腦膜炎閤併中、重度腦積水患者應早期行側腦室外引流,配閤腦室內註射藥物治療,效果顯著,可使部分患者避免V-P分流手術.改良腦室外引流能降低顱內感染的髮生率.妥善評估側腦室引流管在結覈性腦膜炎腦積水治療中放置時間及拔管時機是取得良好預後的關鍵.
목적 대측뇌실인류관재결핵성뇌막염뇌적수치료중방치시간급발관시궤진행평고,관찰림상전귀.방법 선택부합조건적결핵성뇌막염중、중도뇌적수환자226례,분위개량뇌실인류조(치료조)127례화상규뇌실인류조(대조조)99례,전부병례균행규범적전신항결핵、탈수급격소치료.치료조환자재국마하개량뇌실외인류,대조조안상규측뇌실액각천자외인류.량조환자균우술후제2천행뇌실주사항결핵약물,인류량주후행24h협폐도관시험,안발관지정평고발관가능성,진행료효판정.결과 치료조127례중,인류시간창부합발관지정자76례,제전발관19례,연지발관32례,도관방치시간(27.6±17.3)d,3례계발로내감염,총유효솔위74.8％(95/127),로내감염발생솔2.3％;대조조99례중,인류시간창부합발관지정자56례,제전발관29례,연지발관14례,도관방치시간(18.9±15.2)d,7례계발로내감염,총유효솔위69.7％(69/99),로내감염발생솔7.1％.량조료효대비차이무통계학의의(x2=3.75,P ＞0.05),량조뇌실외인류도관방치시간비교차이유통계학의의(t=2.413,P＜0.05),량조로내감염발생솔비교차이유통계학의의(x2=4.92,P ＜0.05).결론 결핵성뇌막염합병중、중도뇌적수환자응조기행측뇌실외인류,배합뇌실내주사약물치료,효과현저,가사부분환자피면V-P분류수술.개량뇌실외인류능강저로내감염적발생솔.타선평고측뇌실인류관재결핵성뇌막염뇌적수치료중방치시간급발관시궤시취득량호예후적관건.
