CAJ | 학술논문

目的探讨肝功能为ChildA级门静脉高压症患者行肝移植治疗后的预后,并与断流术相比较.方法回顾性分析1999～2011年期间在四川大学华西医院肝移植中心因门静脉高压症行断流术或肝移植治疗患者的临床资料.根据手术方式的不同分为断流组(152例)及肝移植组(43例).收集患者的术前参数如年龄、Child评分、终末期肝病模型(MELD)评分、总胆红素、肌酐、国际标准化比值、白蛋白和门静脉高压症并发症发生情况,以及术中出血量和输血量、手术时间、入住重症监护室时间及住院时间,并进行分析.术后并发症按照Clavien-Dindo分类标准分析,并比较2组患者的生存曲线.结果与断流组比较,肝移植组的术中失血量(P＜0.05)及输血量(P＜0.05)更多,手术时间(P＜0.05)、重症监护室观察时间(P＜0.05)及住院时间(P＜0.05)更长；Clavien-DindoⅢ级以上严重术后并发症,肝移植组的发生率为18.60％ (8/43),高于断流组的1.97％ (3/152),P＜0.05.肝移植组的总胆红素和肌酐在术后1周内均高于断流组(P＜0.05)；国际标准比值在术后第1天肝移植组高于断流组(P＜0.01),但在术后第7天2组的水平接近(P＞0.05).断流组及肝移植组的术后1、3及5年生存率分别为100％、100％和100％以及90.3％、86.5％和86.5％,断流组患者的短期及长期生存率均高于肝移植组(P＜0.05).结论肝硬变肝功ChildA级患者行肝移植治疗并不比行脾切除门奇断流术更受益,因此可推迟此类患者的肝移植手术时间,因为采用有效的断流术仍可获得较好的疗效.
목적 탐토간공능위ChildA급문정맥고압증환자행간이식치료후적예후,병여단류술상비교.방법 회고성분석1999～2011년기간재사천대학화서의원간이식중심인문정맥고압증행단류술혹간이식치료환자적림상자료.근거수술방식적불동분위단류조(152례)급간이식조(43례).수집환자적술전삼수여년령、Child평분、종말기간병모형(MELD)평분、총담홍소、기항、국제표준화비치、백단백화문정맥고압증병발증발생정황,이급술중출혈량화수혈량、수술시간、입주중증감호실시간급주원시간,병진행분석.술후병발증안조Clavien-Dindo분류표준분석,병비교2조환자적생존곡선.결과 여단류조비교,간이식조적술중실혈량(P＜0.05)급수혈량(P＜0.05)경다,수술시간(P＜0.05)、중증감호실관찰시간(P＜0.05)급주원시간(P＜0.05)경장；Clavien-DindoⅢ급이상엄중술후병발증,간이식조적발생솔위18.60％ (8/43),고우단류조적1.97％ (3/152),P＜0.05.간이식조적총담홍소화기항재술후1주내균고우단류조(P＜0.05)；국제표준비치재술후제1천간이식조고우단류조(P＜0.01),단재술후제7천2조적수평접근(P＞0.05).단류조급간이식조적술후1、3급5년생존솔분별위100％、100％화100％이급90.3％、86.5％화86.5％,단류조환자적단기급장기생존솔균고우간이식조(P＜0.05).결론 간경변간공ChildA급환자행간이식치료병불비행비절제문기단류술경수익,인차가추지차류환자적간이식수술시간,인위채용유효적단류술잉가획득교호적료효.