CAJ | 학술논문

[目的]探讨因慢性重型肝炎和原发性肝细胞癌(HCC)行肝移植手术患者围术期调节性T细胞免疫功能的变化.[方法]前瞻性选取2008年9月至2010年7月在中山大学附属第三医院因HBV相关性终末期肝病行肝移植手术或肝切除手术患者作为研究对象,剔除术后合并脓毒症、急性排斥反应或手术相关并发症的患者后,分为重型肝炎肝移植组(HSNS组,10例),HCC肝移植组(THC组,10例)和肝癌切除术组(NTHC组,10例),另选取10例健康人作为正常对照组.各组患者分别于术前、术后1、3、7、14d分别检测外周血T淋巴细胞百分比(T％),CD4+CD25+Foxp3+Treg百分比(Treg％)和Foxp3 mRNA表达.观察其于不同组间的表达水平和术后的变化趋势.[结果]术前HSNS组T％较健康人群明显降低(P＜0.0001),Treg％(P＜ 0.0001)和Foxp3 mRNA表达(P=0.002)均显著高于健康人群;THC组与NTHC组Treg％和Foxp3 mRNA表达亦稍高于健康人群,但差异无统计学意义(P＞0.05).另外,HSNS组Treg％显著高于THC组和NTHC组(P＜ 0.001),Foxp3 mRNA表达也分别高于THC组(P=0.006)和NTHC组(P=0.002).三组患者术后第1天外周血T％显著下降,术后第7天开始回升,并在术后14d恢复至术前水平,其中NTHC组患者恢复速度较肝移植两组患者迅速.HSNS组术后Treg％和Foxp3 mRNA表达较术前逐渐下降,并在术后第14天与术前比较有显著性差异(P=0.004);THC组术后Treg％和Foxp3mRNA表达也有下降趋势,其中Foxp3 mRNA表达在第14天与术前比较有显著性差异(P=0.019);NTHC组术后Treg％和Foxp3 mRNA在各时间点与术前比较无明显变化(P＞0.05).[结论]HBV感染患者存在不同程度免疫功能下降,而且慢性重型肝炎患者下降程度重于HCC者,术后应结合免疫学指标采取个体化免疫抑制治疗.
[목적]탐토인만성중형간염화원발성간세포암(HCC)행간이식수술환자위술기조절성T세포면역공능적변화.[방법]전첨성선취2008년9월지2010년7월재중산대학부속제삼의원인HBV상관성종말기간병행간이식수술혹간절제수술환자작위연구대상,척제술후합병농독증、급성배척반응혹수술상관병발증적환자후,분위중형간염간이식조(HSNS조,10례),HCC간이식조(THC조,10례)화간암절제술조(NTHC조,10례),령선취10례건강인작위정상대조조.각조환자분별우술전、술후1、3、7、14d분별검측외주혈T림파세포백분비(T％),CD4+CD25+Foxp3+Treg백분비(Treg％)화Foxp3 mRNA표체.관찰기우불동조간적표체수평화술후적변화추세.[결과]술전HSNS조T％교건강인군명현강저(P＜0.0001),Treg％(P＜ 0.0001)화Foxp3 mRNA표체(P=0.002)균현저고우건강인군;THC조여NTHC조Treg％화Foxp3 mRNA표체역초고우건강인군,단차이무통계학의의(P＞0.05).령외,HSNS조Treg％현저고우THC조화NTHC조(P＜ 0.001),Foxp3 mRNA표체야분별고우THC조(P=0.006)화NTHC조(P=0.002).삼조환자술후제1천외주혈T％현저하강,술후제7천개시회승,병재술후14d회복지술전수평,기중NTHC조환자회복속도교간이식량조환자신속.HSNS조술후Treg％화Foxp3 mRNA표체교술전축점하강,병재술후제14천여술전비교유현저성차이(P=0.004);THC조술후Treg％화Foxp3mRNA표체야유하강추세,기중Foxp3 mRNA표체재제14천여술전비교유현저성차이(P=0.019);NTHC조술후Treg％화Foxp3 mRNA재각시간점여술전비교무명현변화(P＞0.05).[결론]HBV감염환자존재불동정도면역공능하강,이차만성중형간염환자하강정도중우HCC자,술후응결합면역학지표채취개체화면역억제치료.