CAJ | 학술논문

目的观察氨氯地平/阿托伐他汀复方制剂对初发高血压合并边缘高胆固醇血症患者的血管内皮和动脉壁功能与解剖,以及Framingham心血管发病风险的影响.方法前瞻性入选2012年2～12月在北京大学第三医院心内科门诊就诊的57例初发1～2级高血压合并边缘高胆固醇血症的患者,予以氨氯地平/阿托伐他汀钙片5 mg/10 mg治疗,剔除治疗4周后血压仍≥140/90 mmHg的患者,最终40例患者入选.观察治疗对血压及常规生化指标、双侧颈动脉内膜中层厚度、肱踝脉搏波速度及踝臂指数和血管内皮功能标志物一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)和内皮素1水平的影响.结果患者年龄26～65岁,平均(48.5±9.5)岁,男性25例(62.5％).1级高血压患者30例(75％),2级10例(25％).与基线相比,氨氯地平/阿托伐他汀5 mg/10 mg复方制剂治疗12周和24周时的收缩压[(127.54±10.02)mmHg和(124.21±9.50) mmHg比(141.74±11.64) mmHg,均为P＜0.01],舒张压[(77.50±10.78) mmHg和(75.16±8.23) mmHg比(89.63±6.12) mmHg,P=0.02,0.00],TC[(4.17 ±0.64) mmol/L和(4.37±0.66) mmol/L比(5.46±0.69) mmol/L,均为P＜0.01],LDL-C[(2.46±0.57) mmol/L和(2.47±0.58) mmol/L比(3.46±0.66) mmol/L,均为P＜0.01],TG[(1.57±0.77) mmol/L和(1.62±0.90) mmol/L比(2.04±1.50) mmol/L,P=0.07,0.01],高敏C反应蛋白[(2.14±2.11)mg/L和(2.11±1.36)mg/L比(4.17 ±3.18)mg/L,P=0.03,0.00]均有明显下降.随治疗时间的延长(0周,4周,12周,24周),血清NO[(19.00±1.57) nmol/ml,(20.78±1.35)nmol/ml,(22.67±1.37) nmol/ml,(25.23±1.42) nmol/ml],eNOS[(17.70±1.67) U/ml,(19.04±1.19) U/ml,(24.06±1.68) U/ml,(25.61±1.70) U/ml]水平逐渐升高,内皮素1[(94.73 ±3.74)pg/ml,(87.74 ±0.56)pg/ml,(76.89±8.15)pg/ml,(66.71±8.39) pg/ml]水平逐渐下降,各时间点间差异有统计学意义(均为P ＜0.01).治疗24周时颈动脉内膜中层厚度[右侧:(0.71±0.15)mm比(0.83 ±0.22)mm,P＜0.01;左侧:(0.76 ±0.18)mm比(0.84 ±0.23)mm,P=0.02],肱踝脉搏波速度[右侧:(1 319±241)m/s比(1 572±295)m/s,P＜0.01;左侧:(1 316±208)m/s比(1 574±256) m/s,P＜0.01]较基线值也有显著下降,但双侧踝臂指数没有明显改变.此外,治疗24周后,再次评估Framingham 10年心血管病风险显著下降(5.8％±6.5％比10.0％±10.1％,P＜0.01).结论初发1～2级高血压患者接受联合降压调脂治疗,可能有助于改善血管内皮功能,延缓动脉粥样硬化进展. 目的觀察氨氯地平/阿託伐他汀複方製劑對初髮高血壓閤併邊緣高膽固醇血癥患者的血管內皮和動脈壁功能與解剖,以及Framingham心血管髮病風險的影響.方法前瞻性入選2012年2～12月在北京大學第三醫院心內科門診就診的57例初髮1～2級高血壓閤併邊緣高膽固醇血癥的患者,予以氨氯地平/阿託伐他汀鈣片5 mg/10 mg治療,剔除治療4週後血壓仍≥140/90 mmHg的患者,最終40例患者入選.觀察治療對血壓及常規生化指標、雙側頸動脈內膜中層厚度、肱踝脈搏波速度及踝臂指數和血管內皮功能標誌物一氧化氮(NO)、一氧化氮閤酶(eNOS)和內皮素1水平的影響.結果患者年齡26～65歲,平均(48.5±9.5)歲,男性25例(62.5％).1級高血壓患者30例(75％),2級10例(25％).與基線相比,氨氯地平/阿託伐他汀5 mg/10 mg複方製劑治療12週和24週時的收縮壓[(127.54±10.02)mmHg和(124.21±9.50) mmHg比(141.74±11.64) mmHg,均為P＜0.01],舒張壓[(77.50±10.78) mmHg和(75.16±8.23) mmHg比(89.63±6.12) mmHg,P=0.02,0.00],TC[(4.17 ±0.64) mmol/L和(4.37±0.66) mmol/L比(5.46±0.69) mmol/L,均為P＜0.01],LDL-C[(2.46±0.57) mmol/L和(2.47±0.58) mmol/L比(3.46±0.66) mmol/L,均為P＜0.01],TG[(1.57±0.77) mmol/L和(1.62±0.90) mmol/L比(2.04±1.50) mmol/L,P=0.07,0.01],高敏C反應蛋白[(2.14±2.11)mg/L和(2.11±1.36)mg/L比(4.17 ±3.18)mg/L,P=0.03,0.00]均有明顯下降.隨治療時間的延長(0週,4週,12週,24週),血清NO[(19.00±1.57) nmol/ml,(20.78±1.35)nmol/ml,(22.67±1.37) nmol/ml,(25.23±1.42) nmol/ml],eNOS[(17.70±1.67) U/ml,(19.04±1.19) U/ml,(24.06±1.68) U/ml,(25.61±1.70) U/ml]水平逐漸升高,內皮素1[(94.73 ±3.74)pg/ml,(87.74 ±0.56)pg/ml,(76.89±8.15)pg/ml,(66.71±8.39) pg/ml]水平逐漸下降,各時間點間差異有統計學意義(均為P ＜0.01).治療24週時頸動脈內膜中層厚度[右側:(0.71±0.15)mm比(0.83 ±0.22)mm,P＜0.01;左側:(0.76 ±0.18)mm比(0.84 ±0.23)mm,P=0.02],肱踝脈搏波速度[右側:(1 319±241)m/s比(1 572±295)m/s,P＜0.01;左側:(1 316±208)m/s比(1 574±256) m/s,P＜0.01]較基線值也有顯著下降,但雙側踝臂指數沒有明顯改變.此外,治療24週後,再次評估Framingham 10年心血管病風險顯著下降(5.8％±6.5％比10.0％±10.1％,P＜0.01).結論初髮1～2級高血壓患者接受聯閤降壓調脂治療,可能有助于改善血管內皮功能,延緩動脈粥樣硬化進展.
목적 관찰안록지평/아탁벌타정복방제제대초발고혈압합병변연고담고순혈증환자적혈관내피화동맥벽공능여해부,이급Framingham심혈관발병풍험적영향.방법 전첨성입선2012년2～12월재북경대학제삼의원심내과문진취진적57례초발1～2급고혈압합병변연고담고순혈증적환자,여이안록지평/아탁벌타정개편5 mg/10 mg치료,척제치료4주후혈압잉≥140/90 mmHg적환자,최종40례환자입선.관찰치료대혈압급상규생화지표、쌍측경동맥내막중층후도、굉과맥박파속도급과비지수화혈관내피공능표지물일양화담(NO)、일양화담합매(eNOS)화내피소1수평적영향.결과 환자년령26～65세,평균(48.5±9.5)세,남성25례(62.5％).1급고혈압환자30례(75％),2급10례(25％).여기선상비,안록지평/아탁벌타정5 mg/10 mg복방제제치료12주화24주시적수축압[(127.54±10.02)mmHg화(124.21±9.50) mmHg비(141.74±11.64) mmHg,균위P＜0.01],서장압[(77.50±10.78) mmHg화(75.16±8.23) mmHg비(89.63±6.12) mmHg,P=0.02,0.00],TC[(4.17 ±0.64) mmol/L화(4.37±0.66) mmol/L비(5.46±0.69) mmol/L,균위P＜0.01],LDL-C[(2.46±0.57) mmol/L화(2.47±0.58) mmol/L비(3.46±0.66) mmol/L,균위P＜0.01],TG[(1.57±0.77) mmol/L화(1.62±0.90) mmol/L비(2.04±1.50) mmol/L,P=0.07,0.01],고민C반응단백[(2.14±2.11)mg/L화(2.11±1.36)mg/L비(4.17 ±3.18)mg/L,P=0.03,0.00]균유명현하강.수치료시간적연장(0주,4주,12주,24주),혈청NO[(19.00±1.57) nmol/ml,(20.78±1.35)nmol/ml,(22.67±1.37) nmol/ml,(25.23±1.42) nmol/ml],eNOS[(17.70±1.67) U/ml,(19.04±1.19) U/ml,(24.06±1.68) U/ml,(25.61±1.70) U/ml]수평축점승고,내피소1[(94.73 ±3.74)pg/ml,(87.74 ±0.56)pg/ml,(76.89±8.15)pg/ml,(66.71±8.39) pg/ml]수평축점하강,각시간점간차이유통계학의의(균위P ＜0.01).치료24주시경동맥내막중층후도[우측:(0.71±0.15)mm비(0.83 ±0.22)mm,P＜0.01;좌측:(0.76 ±0.18)mm비(0.84 ±0.23)mm,P=0.02],굉과맥박파속도[우측:(1 319±241)m/s비(1 572±295)m/s,P＜0.01;좌측:(1 316±208)m/s비(1 574±256) m/s,P＜0.01]교기선치야유현저하강,단쌍측과비지수몰유명현개변.차외,치료24주후,재차평고Framingham 10년심혈관병풍험현저하강(5.8％±6.5％비10.0％±10.1％,P＜0.01).결론 초발1～2급고혈압환자접수연합강압조지치료,가능유조우개선혈관내피공능,연완동맥죽양경화진전.