肝脏
肝髒
간장
CHINESE HEPATOLOGY
2013年
7期
444-447
,共4页
柳芳芳%段学章%臧红%申力军%赵攀%胡瑾华%郭晓东%辛绍杰
柳芳芳%段學章%臧紅%申力軍%趙攀%鬍瑾華%郭曉東%辛紹傑
류방방%단학장%장홍%신력군%조반%호근화%곽효동%신소걸
药物性诱导自身免疫样肝炎%药物性肝损伤%自身抗体%病理学
藥物性誘導自身免疫樣肝炎%藥物性肝損傷%自身抗體%病理學
약물성유도자신면역양간염%약물성간손상%자신항체%병이학
目的 分析药物诱导自身免疫样肝炎(drug-induced autoimmune-like hepatitis,D-AIH)的临床特点和病理学特征.方法 采用回顾性研究方法,选取病理诊断为药物性肝损伤并有发展为自身免疫性肝炎趋势的患者,即D-AIH患者55例,以无自身免疫性肝炎证据的药物性肝损伤患者(drug-induced liver injury,DILI)142例作为对照,分析D-AIH患者的临床特点和病理学特征.结果 两组患者用药史比较,中药均占第一位,D-AIH组中药多于DILI组(49.09%比36.62%),DILI组解热镇痛药多于D-AIH组(18.31%比7.27%),但差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者主要临床表现均有乏力、纳差、腹胀、尿黄、瘙痒、皮疹等,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组的ALT、AST、ALP、GGT水平相似,差异无统计学意义(P>0.05).但DILI组的总胆红素和直接胆红素高于D-AIH组,差异有统计学意义(均P<0.01).D-AIH组患者的IgG和IgA均高于DILI组(14.035比11、2.405比1.86),差异有统计学意义(均P<0.01).D-AIH组自身免疫性肝炎积分中位数为5分,高于DILI组的2分,差异有统计学意义(P=0.000 0).D-AIH组界面炎、淋巴细胞/浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花结样结构均多于DILI组,分别为80%比49.3%、87.27%比7.04%、3.64%比0.7%.其中界面炎、淋巴细胞/浆细胞浸润的差异有统计学意义(均P<0.01).结论 DILI的诊断尚缺乏精确标准,有必要制定精确的诊断标准;DILI有发展为自身免疫性肝炎的趋势,应予以重视.
目的 分析藥物誘導自身免疫樣肝炎(drug-induced autoimmune-like hepatitis,D-AIH)的臨床特點和病理學特徵.方法 採用迴顧性研究方法,選取病理診斷為藥物性肝損傷併有髮展為自身免疫性肝炎趨勢的患者,即D-AIH患者55例,以無自身免疫性肝炎證據的藥物性肝損傷患者(drug-induced liver injury,DILI)142例作為對照,分析D-AIH患者的臨床特點和病理學特徵.結果 兩組患者用藥史比較,中藥均佔第一位,D-AIH組中藥多于DILI組(49.09%比36.62%),DILI組解熱鎮痛藥多于D-AIH組(18.31%比7.27%),但差異均無統計學意義(P>0.05).兩組患者主要臨床錶現均有乏力、納差、腹脹、尿黃、瘙癢、皮疹等,兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05).兩組的ALT、AST、ALP、GGT水平相似,差異無統計學意義(P>0.05).但DILI組的總膽紅素和直接膽紅素高于D-AIH組,差異有統計學意義(均P<0.01).D-AIH組患者的IgG和IgA均高于DILI組(14.035比11、2.405比1.86),差異有統計學意義(均P<0.01).D-AIH組自身免疫性肝炎積分中位數為5分,高于DILI組的2分,差異有統計學意義(P=0.000 0).D-AIH組界麵炎、淋巴細胞/漿細胞浸潤、肝細胞玫瑰花結樣結構均多于DILI組,分彆為80%比49.3%、87.27%比7.04%、3.64%比0.7%.其中界麵炎、淋巴細胞/漿細胞浸潤的差異有統計學意義(均P<0.01).結論 DILI的診斷尚缺乏精確標準,有必要製定精確的診斷標準;DILI有髮展為自身免疫性肝炎的趨勢,應予以重視.
목적 분석약물유도자신면역양간염(drug-induced autoimmune-like hepatitis,D-AIH)적림상특점화병이학특정.방법 채용회고성연구방법,선취병리진단위약물성간손상병유발전위자신면역성간염추세적환자,즉D-AIH환자55례,이무자신면역성간염증거적약물성간손상환자(drug-induced liver injury,DILI)142례작위대조,분석D-AIH환자적림상특점화병이학특정.결과 량조환자용약사비교,중약균점제일위,D-AIH조중약다우DILI조(49.09%비36.62%),DILI조해열진통약다우D-AIH조(18.31%비7.27%),단차이균무통계학의의(P>0.05).량조환자주요림상표현균유핍력、납차、복창、뇨황、소양、피진등,량조간비교차이무통계학의의(P>0.05).량조적ALT、AST、ALP、GGT수평상사,차이무통계학의의(P>0.05).단DILI조적총담홍소화직접담홍소고우D-AIH조,차이유통계학의의(균P<0.01).D-AIH조환자적IgG화IgA균고우DILI조(14.035비11、2.405비1.86),차이유통계학의의(균P<0.01).D-AIH조자신면역성간염적분중위수위5분,고우DILI조적2분,차이유통계학의의(P=0.000 0).D-AIH조계면염、림파세포/장세포침윤、간세포매괴화결양결구균다우DILI조,분별위80%비49.3%、87.27%비7.04%、3.64%비0.7%.기중계면염、림파세포/장세포침윤적차이유통계학의의(균P<0.01).결론 DILI적진단상결핍정학표준,유필요제정정학적진단표준;DILI유발전위자신면역성간염적추세,응여이중시.
