中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2013年
20期
2350-2353
,共4页
颜淑敏%张娟%李宏超%宋慧%黄彦弘%伍沪生
顏淑敏%張娟%李宏超%宋慧%黃彥弘%伍滬生
안숙민%장연%리굉초%송혜%황언홍%오호생
骨软化症%低磷血症%阿德福韦酯%症状和体征%治疗
骨軟化癥%低燐血癥%阿德福韋酯%癥狀和體徵%治療
골연화증%저린혈증%아덕복위지%증상화체정%치료
目的 探讨低剂量阿德福韦酯(10 mg/d)所致低血磷性骨软化症的临床特点及其治疗方法,以提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析2011年4月-2012年7月本院确诊的4例低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症患者的临床资料,总结其临床特点及治疗方法.结果(1)4例患者中,3例为男性,发病年龄为38～68岁,病程为2～24个月.发病时阿德福韦酯持续用药时间为8～94个月.(2)首发症状以足跟负重痛最为常见(3/4).主要表现为进行性骨痛(4/4),最常累及足跟和胫前(3/4);踝关节痛(4/4);身高变矮(2/4).查体发现2例有胸廓、骨盆挤压痛.病史:1例合并高血压,1例长期大量饮酒.(3)实验室检查可见低磷血症(4/4)、高尿磷(4/4)、血碱性磷酸酶(ALP)增高(3/4).影像学检查:双能骨密度及X线检查显示骨质疏松(4/4);骨扫描可见颅骨、四肢长骨骨皮质普遍放射性增高(3/4).(4)治疗:停用阿德福韦酯,改为恩替卡韦抗病毒;口服中性磷溶液、阿法迪三胶囊、钙尔奇D片.4～16周时患者的血磷恢复正常,8～20周骨关节痛缓解.随访至11～73周,除1例合并右股骨不全骨折外,其余患者均恢复正常行走能力.结论 低剂量阿德福韦酯可导致低血磷性骨软化症.对长期服用阿德福韦酯者老年人、饮酒、合并慢性病者,用药期间应定期监测,尤其是血磷、ALP水平及肾功能、尿常规,以尽早发现,及时给予中性磷治疗.
目的 探討低劑量阿德福韋酯(10 mg/d)所緻低血燐性骨軟化癥的臨床特點及其治療方法,以提高臨床醫生對該病的認識.方法 迴顧性分析2011年4月-2012年7月本院確診的4例低劑量阿德福韋酯緻低血燐性骨軟化癥患者的臨床資料,總結其臨床特點及治療方法.結果(1)4例患者中,3例為男性,髮病年齡為38～68歲,病程為2～24箇月.髮病時阿德福韋酯持續用藥時間為8～94箇月.(2)首髮癥狀以足跟負重痛最為常見(3/4).主要錶現為進行性骨痛(4/4),最常纍及足跟和脛前(3/4);踝關節痛(4/4);身高變矮(2/4).查體髮現2例有胸廓、骨盆擠壓痛.病史:1例閤併高血壓,1例長期大量飲酒.(3)實驗室檢查可見低燐血癥(4/4)、高尿燐(4/4)、血堿性燐痠酶(ALP)增高(3/4).影像學檢查:雙能骨密度及X線檢查顯示骨質疏鬆(4/4);骨掃描可見顱骨、四肢長骨骨皮質普遍放射性增高(3/4).(4)治療:停用阿德福韋酯,改為恩替卡韋抗病毒;口服中性燐溶液、阿法迪三膠囊、鈣爾奇D片.4～16週時患者的血燐恢複正常,8～20週骨關節痛緩解.隨訪至11～73週,除1例閤併右股骨不全骨摺外,其餘患者均恢複正常行走能力.結論 低劑量阿德福韋酯可導緻低血燐性骨軟化癥.對長期服用阿德福韋酯者老年人、飲酒、閤併慢性病者,用藥期間應定期鑑測,尤其是血燐、ALP水平及腎功能、尿常規,以儘早髮現,及時給予中性燐治療.
목적 탐토저제량아덕복위지(10 mg/d)소치저혈린성골연화증적림상특점급기치료방법,이제고림상의생대해병적인식.방법 회고성분석2011년4월-2012년7월본원학진적4례저제량아덕복위지치저혈린성골연화증환자적림상자료,총결기림상특점급치료방법.결과(1)4례환자중,3례위남성,발병년령위38～68세,병정위2～24개월.발병시아덕복위지지속용약시간위8～94개월.(2)수발증상이족근부중통최위상견(3/4).주요표현위진행성골통(4/4),최상루급족근화경전(3/4);과관절통(4/4);신고변왜(2/4).사체발현2례유흉곽、골분제압통.병사:1례합병고혈압,1례장기대량음주.(3)실험실검사가견저린혈증(4/4)、고뇨린(4/4)、혈감성린산매(ALP)증고(3/4).영상학검사:쌍능골밀도급X선검사현시골질소송(4/4);골소묘가견로골、사지장골골피질보편방사성증고(3/4).(4)치료:정용아덕복위지,개위은체잡위항병독;구복중성린용액、아법적삼효낭、개이기D편.4～16주시환자적혈린회복정상,8～20주골관절통완해.수방지11～73주,제1례합병우고골불전골절외,기여환자균회복정상행주능력.결론 저제량아덕복위지가도치저혈린성골연화증.대장기복용아덕복위지자노년인、음주、합병만성병자,용약기간응정기감측,우기시혈린、ALP수평급신공능、뇨상규,이진조발현,급시급여중성린치료.
