中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY
2014年
5期
304-307
,共4页
徐承义%何蕾%刘成伟%鲁锦国%苏晞
徐承義%何蕾%劉成偉%魯錦國%囌晞
서승의%하뢰%류성위%로금국%소희
急性ST段抬高心肌梗死%心室游离壁破裂%急诊经皮冠状动脉介入治疗%静脉溶栓
急性ST段抬高心肌梗死%心室遊離壁破裂%急診經皮冠狀動脈介入治療%靜脈溶栓
급성ST단태고심기경사%심실유리벽파렬%급진경피관상동맥개입치료%정맥용전
Acute ST-segment elevation myocardial infarction%Free wall rupture%Thrombolytic therapy%Primary percutaneous coronary intervention
目的：分析急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者发生心室游离壁破裂（FWR）的危险因素。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院心内科2005年1月至2010年7月间确诊为STEMI患者（1247例）的临床资料，其中发生FWR的患者29例。将患者分为静脉溶栓组、直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）组和未再灌注治疗组。结果 FWR总体发生率为2.3%，其中静脉溶栓治疗患者128例（10.2%），发生FWR 6例（4.7%）；接受PPCI患者623例（50.0%），发生FWR 2例（0.3%）；未再灌注治疗患者496例（39.8%），发生FWR 21例（4.2%）。FWR组与非FWR组间临床特点比较，高龄（70.2±9.09岁比63.2±11.23岁，P=0.042）、合并高血压病史（62.1%比33.0%，P=0.013）、糖尿病病史（55.2%比23.5%，P=0.022）、合并心力衰竭（Killip分级≥Ⅱ级）（58.6%比21.9%，P=0.012），既往无陈旧性心肌梗死患者（10.3%比18.4%，P=0.018）等项的差异均有统计学意义；经多因素Logistic逐步回归分析显示年龄（≥70岁）、心功能（Killip≥Ⅱ）、静脉溶栓治疗、高敏C反应蛋白（hsCRP）＞100 mg/L与心肌梗死后发生FWR相关。结论高龄、心力衰竭、静脉溶栓治疗以及hsCRP＞100 mg/L是预测FWR发生的独立危险因素。
目的：分析急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者髮生心室遊離壁破裂（FWR）的危險因素。方法迴顧性分析武漢亞洲心髒病醫院心內科2005年1月至2010年7月間確診為STEMI患者（1247例）的臨床資料，其中髮生FWR的患者29例。將患者分為靜脈溶栓組、直接經皮冠狀動脈介入治療（PPCI）組和未再灌註治療組。結果 FWR總體髮生率為2.3%，其中靜脈溶栓治療患者128例（10.2%），髮生FWR 6例（4.7%）；接受PPCI患者623例（50.0%），髮生FWR 2例（0.3%）；未再灌註治療患者496例（39.8%），髮生FWR 21例（4.2%）。FWR組與非FWR組間臨床特點比較，高齡（70.2±9.09歲比63.2±11.23歲，P=0.042）、閤併高血壓病史（62.1%比33.0%，P=0.013）、糖尿病病史（55.2%比23.5%，P=0.022）、閤併心力衰竭（Killip分級≥Ⅱ級）（58.6%比21.9%，P=0.012），既往無陳舊性心肌梗死患者（10.3%比18.4%，P=0.018）等項的差異均有統計學意義；經多因素Logistic逐步迴歸分析顯示年齡（≥70歲）、心功能（Killip≥Ⅱ）、靜脈溶栓治療、高敏C反應蛋白（hsCRP）＞100 mg/L與心肌梗死後髮生FWR相關。結論高齡、心力衰竭、靜脈溶栓治療以及hsCRP＞100 mg/L是預測FWR髮生的獨立危險因素。
목적：분석급성ST단태고심기경사（STEMI）환자발생심실유리벽파렬（FWR）적위험인소。방법회고성분석무한아주심장병의원심내과2005년1월지2010년7월간학진위STEMI환자（1247례）적림상자료，기중발생FWR적환자29례。장환자분위정맥용전조、직접경피관상동맥개입치료（PPCI）조화미재관주치료조。결과 FWR총체발생솔위2.3%，기중정맥용전치료환자128례（10.2%），발생FWR 6례（4.7%）；접수PPCI환자623례（50.0%），발생FWR 2례（0.3%）；미재관주치료환자496례（39.8%），발생FWR 21례（4.2%）。FWR조여비FWR조간림상특점비교，고령（70.2±9.09세비63.2±11.23세，P=0.042）、합병고혈압병사（62.1%비33.0%，P=0.013）、당뇨병병사（55.2%비23.5%，P=0.022）、합병심력쇠갈（Killip분급≥Ⅱ급）（58.6%비21.9%，P=0.012），기왕무진구성심기경사환자（10.3%비18.4%，P=0.018）등항적차이균유통계학의의；경다인소Logistic축보회귀분석현시년령（≥70세）、심공능（Killip≥Ⅱ）、정맥용전치료、고민C반응단백（hsCRP）＞100 mg/L여심기경사후발생FWR상관。결론고령、심력쇠갈、정맥용전치료이급hsCRP＞100 mg/L시예측FWR발생적독립위험인소。
Objective To discuss the risk factors of free wall rupture (FWR) in acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients. Methods We retrospectively reviewed all patients (n=1247) with STEMI hospitalized in CCU from January 2005 to July 2010. Results FWR occurred in 29 patients(2.3%). Of these 1247 patients, 128 (10.2%) patients received thrombolytic therapy, 623 (50.0%) patients underwent primary PCI. Compared to No-FWR group, FWR group has signiifcant differences in age (62.4±6.4 y vs. 66.6±8.3 y, P<0.05), hypertenion (29.7%vs. 21.8%, P>0.05), diabetes mellitu (55.2%vs. 23.5%, P=0.022), presence of heart failure on admission (Killip≥Ⅱ) ( 16.4%vs. 34.0%, P<0.05), Peak value of hCRP[20.33 (15.02, 81.25) vs. 43.35 (16.56, 126.78)], no-history of pervious MI (10.3%vs. 18.4%, P=0.018). Multivariate logistic regression showed that age (≥70 years old), Killip≥Ⅱ, hCRP ( > 100 mg/L) and thrombolytic therapy were independent risk factors of FWR. Conclusions STEMI patients with advanced age, Killip≥Ⅱ, hCRP and thrombolytic therapy were more vulnerable of FWR.
