CAJ | 학술논문

目的：：观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)挽救治疗LAM耐药慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法：91例LAM耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为观察组46例与对照组45例。观察组以ADV 10 mg·d-1+LAM 100 mg·d-1联合治疗48周；对照组采用ADV 10 mg·d-1+LAM 100 mg·d-1联合治疗4周，后单用ADV 10 mg·d-1治疗44周。观察两组患者治疗前后血清HBV DNA载量、乙型肝炎病毒标志物、肝功能及基因型耐药情况。结果：两组治疗24周、48周HBV DNA水平和ALT水平与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组治疗12周和24周 HBV DNA 水平低于对照组(P <0.05)，观察组治疗12周、24周、36周和48周HBV DNA转阴率和丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率均明显优于对照组(P<0.05)；治疗24周和48周时，观察组血清HBeAg阴转率为26.1%、33.3%，血清HBeAg/抗-HBeAb转换率为8.7%、17.4%，略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组基线水平≥105拷贝/ml的患者治疗12周、24周、36周、48周HBV DNA转阴率和ALT复常率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的基因型耐药率分别为0和2.2%(1/45)，对照组1例耐药，患者为rtN236T变异。结论：LAM耐药慢性乙型肝炎患者采用ADV和LAM联合治疗有效。
목적：：관찰아덕복위지(ADV)연합랍미부정(LAM)만구치료LAM내약만성을형간염적료효화안전성。방법：91례LAM내약적만성을형간염환자수궤분위관찰조46례여대조조45례。관찰조이ADV 10 mg·d-1+LAM 100 mg·d-1연합치료48주；대조조채용ADV 10 mg·d-1+LAM 100 mg·d-1연합치료4주，후단용ADV 10 mg·d-1치료44주。관찰량조환자치료전후혈청HBV DNA재량、을형간염병독표지물、간공능급기인형내약정황。결과：량조치료24주、48주HBV DNA수평화ALT수평여치료전비교，차이유통계학의의(P<0.01)，관찰조치료12주화24주 HBV DNA 수평저우대조조(P <0.05)，관찰조치료12주、24주、36주화48주HBV DNA전음솔화병안산안기전이매(ALT)복상솔균명현우우대조조(P<0.05)；치료24주화48주시，관찰조혈청HBeAg음전솔위26.1%、33.3%，혈청HBeAg/항-HBeAb전환솔위8.7%、17.4%，략고우대조조，단차이무통계학의의(P>0.05)；관찰조기선수평≥105고패/ml적환자치료12주、24주、36주、48주HBV DNA전음솔화ALT복상솔명현고우대조조(P<0.05)。량조환자적기인형내약솔분별위0화2.2%(1/45)，대조조1례내약，환자위rtN236T변이。결론：LAM내약만성을형간염환자채용ADV화LAM연합치료유효。