CAJ | 학술논문

目的探讨肺大疱分型及胸腔镜手术方法.方法采用胸腔镜微创手术治疗自发性气胸1027例,其中左侧409例(39.8％),右侧606例(59.0％),双侧12例(1.2％).原发型肺大疱972例(94.6％),继发型肺大疱55例(5.4％).根据肺大疱形态和分布特点,将原发型肺大疱分为6型:Ⅰ型:单发型;Ⅱ型:成簇型；Ⅲ型:多发型；Ⅳ型:被膜下型；Ⅴ型:弥漫型；Ⅵ型:隐匿型.根据肺大疱不同分型选择经完全胸腔镜(VATS)和胸腔镜辅助小切口(VAMT)切除或缝(结)扎肺大疱.Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型多采取经VATS切除方法,Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型、继发型及经济较困难者多采取经VAMT切除或缝(结)扎方法.结果全组1039侧,经VATS 857侧(82.5％),VAMT 182侧(17.5％).肺大疱切除948侧(91.2％),缝(结)扎66侧(6.4％),切除+缝(结)扎25侧(2.4％).单侧手术时间15 ～50 min,平均25 min,术中出血量20 ～150 ml,平均35 ml.术后住院4 ～12 d,(5.5±1.4)d,术后留置胸腔引流管时间3～7d,(4.3±1.2)d.术后并发症9例(0.9％),无手术死亡.随访882例,随访率85.9％,随访时间1个月～14年,其中＜12个月582例,1～3年160例,3～5年72例,≥5年68例.气胸复发11例(1.1％),包括Ⅲ、Ⅴ型各4例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型各1例.4例再次手术.结论此分型能够基本概括肺大疱特点,根据肺大疱分型采取不同的手术处理方法切除或缝(结)扎肺大疱,术后复发率低,临床效果满意.
목적 탐토폐대포분형급흉강경수술방법.방법 채용흉강경미창수술치료자발성기흉1027례,기중좌측409례(39.8％),우측606례(59.0％),쌍측12례(1.2％).원발형폐대포972례(94.6％),계발형폐대포55례(5.4％).근거폐대포형태화분포특점,장원발형폐대포분위6형:Ⅰ형:단발형;Ⅱ형:성족형；Ⅲ형:다발형；Ⅳ형:피막하형；Ⅴ형:미만형；Ⅵ형:은닉형.근거폐대포불동분형선택경완전흉강경(VATS)화흉강경보조소절구(VAMT)절제혹봉(결)찰폐대포.Ⅰ형、Ⅱ형、Ⅲ형다채취경VATS절제방법,Ⅳ형、Ⅴ형、Ⅵ형、계발형급경제교곤난자다채취경VAMT절제혹봉(결)찰방법.결과 전조1039측,경VATS 857측(82.5％),VAMT 182측(17.5％).폐대포절제948측(91.2％),봉(결)찰66측(6.4％),절제+봉(결)찰25측(2.4％).단측수술시간15 ～50 min,평균25 min,술중출혈량20 ～150 ml,평균35 ml.술후주원4 ～12 d,(5.5±1.4)d,술후류치흉강인류관시간3～7d,(4.3±1.2)d.술후병발증9례(0.9％),무수술사망.수방882례,수방솔85.9％,수방시간1개월～14년,기중＜12개월582례,1～3년160례,3～5년72례,≥5년68례.기흉복발11례(1.1％),포괄Ⅲ、Ⅴ형각4례,Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ형각1례.4례재차수술.결론 차분형능구기본개괄폐대포특점,근거폐대포분형채취불동적수술처리방법절제혹봉(결)찰폐대포,술후복발솔저,림상효과만의.