CAJ | 학술논문

目的：评价小剂量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于伴肾功能不全的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法：78例伴有轻中度肾功能不全且接受急诊PCI的ASTEMI患者按照替罗非班使用剂量分为小剂量组（n＝40）和常规剂量组（n＝38），所有患者在常规使用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板的基础上，术中及术后两组分别使用小剂量替罗非班[负荷量5μg/kg，继而0．075μg/（kg·min）静脉泵入维持24～48 h]和常规剂量替罗非班[负荷量10μg/kg，继而0．15μg/（kg·min）静脉泵入维持24～48 h]，观察PCI术后7 d及30 d主要心血管不良事件（死亡、再发心肌梗死、心绞痛和靶血管再次血运重建）、术后7d出血事件和血小板减少副反应的发生情况。结果：小剂量组与常规剂量组基线资料无明显差异。 PCI术后7 d，小剂量组发生1例心绞痛；常规剂量组发生1例死亡（死亡原因为心脏破裂）。术后30 d两组均无新增死亡病例及靶血管再次血运重建病例，小剂量组与常规剂量组各再发2例心绞痛，两组主要心血管不良事件的发生率无统计学差异（P＞0．05）。术后7 d，小剂量组有3例发生穿刺部位血肿（全部为股动脉穿刺部位）；常规剂量组发生7例穿刺部位血肿（其中6例为股动脉穿刺，1例为桡动脉穿刺），1例牙龈出血，1例严重消化道出血。小剂量组总的出血发生率明显低于常规剂量组（P＜0．05）。两组均无血小板减少的发生。结论：小剂量替罗非班应用于合并轻中度肾功能不全的ASTEMI患者急诊PCI与常规剂量同样有效，并且具有更低的出血发生率，安全性更好。
목적：평개소제량혈소판당단백Ⅱb/Ⅲa수체길항제체라비반응용우반신공능불전적급성ST단태고심기경사（ASTEMI）환자급진개입치료（PCI）적안전성화유효성。방법：78례반유경중도신공능불전차접수급진PCI적ASTEMI환자안조체라비반사용제량분위소제량조（n＝40）화상규제량조（n＝38），소유환자재상규사용아사필림급록필격뢰쌍련항혈소판적기출상，술중급술후량조분별사용소제량체라비반[부하량5μg/kg，계이0．075μg/（kg·min）정맥빙입유지24～48 h]화상규제량체라비반[부하량10μg/kg，계이0．15μg/（kg·min）정맥빙입유지24～48 h]，관찰PCI술후7 d급30 d주요심혈관불량사건（사망、재발심기경사、심교통화파혈관재차혈운중건）、술후7d출혈사건화혈소판감소부반응적발생정황。결과：소제량조여상규제량조기선자료무명현차이。 PCI술후7 d，소제량조발생1례심교통；상규제량조발생1례사망（사망원인위심장파렬）。술후30 d량조균무신증사망병례급파혈관재차혈운중건병례，소제량조여상규제량조각재발2례심교통，량조주요심혈관불량사건적발생솔무통계학차이（P＞0．05）。술후7 d，소제량조유3례발생천자부위혈종（전부위고동맥천자부위）；상규제량조발생7례천자부위혈종（기중6례위고동맥천자，1례위뇨동맥천자），1례아간출혈，1례엄중소화도출혈。소제량조총적출혈발생솔명현저우상규제량조（P＜0．05）。량조균무혈소판감소적발생。결론：소제량체라비반응용우합병경중도신공능불전적ASTEMI환자급진PCI여상규제량동양유효，병차구유경저적출혈발생솔，안전성경호。