CAJ | 학술논문

目的：观察冠状动脉介入诊疗术后肌酐水平上升的不同程度，探讨不同程度对比剂肾损害的临床危险因素及尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）指标变化的临床意义。方法：选择2013年1月至2013年9月行冠脉造影及介入治疗的患者，根据术后2～3 d肌酐水平变化分为：正常组；肾损害1组：肌酐上升0％～10％；肾损害2组：肌酐上升10％～25％；CIN组：肌酐上升≥25％。分析不同肾损害各组间的危险因素，检测各组术后12 h尿NGAL，及观察尿NGAL的变化。结果：157例患者中CIN发生率为8．9％。在4组间进行相关临床因素分析，射血分数（字2＝13．3，P＝0．004）、白蛋白水平（F ＝2．76，P ＝0．044）、术前肌酐值（字2＝10．14，P＝0．017）、术后肌酐值水平（字2＝28．96，P＜0．01）、对比剂用量（字2＝26．2，P＜0．01）等因素差异具有统计学意义。 Logistic回归分析显示，CIN独立危险因素包括：对比剂用量、低白蛋白血症（分别为OR＝13．47，95％CI 3．33～54．48，P＝0．001；OR＝0．32，95％CI 0．003～0．314，P＝0．003）。尿NGAL测定显示CIN组术后12 h与术前比较，尿NGAL水平明显增高，有统计学差异（t＝5．14，P＜0．01），前3组术前、术后尿NGAL水平变化均无统计学差异。结论：对比剂用量，低白蛋白血症是发生CIN的独立危险因素。术后12 h尿液NGAL的检测可作为早期评估CIN发生的一个指标。
목적：관찰관상동맥개입진료술후기항수평상승적불동정도，탐토불동정도대비제신손해적림상위험인소급뇨중성립세포명효매상관재지단백（NGAL）지표변화적림상의의。방법：선택2013년1월지2013년9월행관맥조영급개입치료적환자，근거술후2～3 d기항수평변화분위：정상조；신손해1조：기항상승0％～10％；신손해2조：기항상승10％～25％；CIN조：기항상승≥25％。분석불동신손해각조간적위험인소，검측각조술후12 h뇨NGAL，급관찰뇨NGAL적변화。결과：157례환자중CIN발생솔위8．9％。재4조간진행상관림상인소분석，사혈분수（자2＝13．3，P＝0．004）、백단백수평（F ＝2．76，P ＝0．044）、술전기항치（자2＝10．14，P＝0．017）、술후기항치수평（자2＝28．96，P＜0．01）、대비제용량（자2＝26．2，P＜0．01）등인소차이구유통계학의의。 Logistic회귀분석현시，CIN독립위험인소포괄：대비제용량、저백단백혈증（분별위OR＝13．47，95％CI 3．33～54．48，P＝0．001；OR＝0．32，95％CI 0．003～0．314，P＝0．003）。뇨NGAL측정현시CIN조술후12 h여술전비교，뇨NGAL수평명현증고，유통계학차이（t＝5．14，P＜0．01），전3조술전、술후뇨NGAL수평변화균무통계학차이。결론：대비제용량，저백단백혈증시발생CIN적독립위험인소。술후12 h뇨액NGAL적검측가작위조기평고CIN발생적일개지표。