CAJ | 학술논문

背景与目的:鼻咽癌2008分期自推出应用于临床至今已有半年,其分期标准以及对某些解剖结构的定义有别于鼻咽癌'92分期和UICC 2002分期.本文旨在从MRI影像学的角度,探讨鼻咽癌2008分期标准的合理性,提出2008分期中没有涉及或明确定义的分期因素,分析2008分期是否使病例期别分布产生变化.方法:收集177例初治鼻咽癌患者的MRI资料,按各个分期标准中提及的所有解剖部位,分别标记受侵犯与否,按2008分期标准,鼻腔和鼻咽的分界为双侧上颌窦后壁的连线.结果:口咽、鼻腔、软腭、椎前肌、茎突后间隙、颅内、眼眶和第1、2颈椎100%,翼内肌、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙95%以上合并同期别或更高期别T因素.本组76.3%有颈部淋巴结转移,其中Ⅱb区占91.9%;64.4%病例有咽后淋巴结转移,其中90.4%合并颈部淋巴结转移,咽后淋巴结＞3 cm的有3例,按2008分期分别为T4N3M0、T2N1aM0、T4N1bM0.全组淋巴结包膜外侵犯63例,双侧颈淋巴结转移77例,这两项在相同最大横径和最长纵径中的比例差异没有统计学意义(P＜0.05).11例腮腺淋巴结转移中(6.2%)1例为NO,1例为Nla,其余9例合并N1b以上的淋巴结转移.2008分期、UICC和'92分期的晚期病例分别为81.4%、78.5%和75.7%.结论:2008分期对鼻咽和鼻腔的分界定义偏前,以及将翼内肌列为T3,有其合理性;翼内肌和翼外肌之间的间隙受侵,应该给予明确定义;咽后淋巴结＞3 cm,不论大小、侧数一律归为N1a,是合理可行的:淋巴结最大横径或最长纵径可能跟预后无关;淋巴结转移跨区时应该明确定义;腮腺淋巴结转移和耳前(咬肌前)淋巴结转移需要明确N分期归属;使用2008分期,对病例的分期分布影响不大.
배경여목적:비인암2008분기자추출응용우림상지금이유반년,기분기표준이급대모사해부결구적정의유별우비인암'92분기화UICC 2002분기.본문지재종MRI영상학적각도,탐토비인암2008분기표준적합이성,제출2008분기중몰유섭급혹명학정의적분기인소,분석2008분기시부사병례기별분포산생변화.방법:수집177례초치비인암환자적MRI자료,안각개분기표준중제급적소유해부부위,분별표기수침범여부,안2008분기표준,비강화비인적분계위쌍측상합두후벽적련선.결과:구인、비강、연악、추전기、경돌후간극、로내、안광화제1、2경추100%,익내기、익외기급이외적저작기간극95%이상합병동기별혹경고기별T인소.본조76.3%유경부림파결전이,기중Ⅱb구점91.9%;64.4%병례유인후림파결전이,기중90.4%합병경부림파결전이,인후림파결＞3 cm적유3례,안2008분기분별위T4N3M0、T2N1aM0、T4N1bM0.전조림파결포막외침범63례,쌍측경림파결전이77례,저량항재상동최대횡경화최장종경중적비례차이몰유통계학의의(P＜0.05).11례시선림파결전이중(6.2%)1례위NO,1례위Nla,기여9례합병N1b이상적림파결전이.2008분기、UICC화'92분기적만기병례분별위81.4%、78.5%화75.7%.결론:2008분기대비인화비강적분계정의편전,이급장익내기렬위T3,유기합이성;익내기화익외기지간적간극수침,응해급여명학정의;인후림파결＞3 cm,불론대소、측수일률귀위N1a,시합리가행적:림파결최대횡경혹최장종경가능근예후무관;림파결전이과구시응해명학정의;시선림파결전이화이전(교기전)림파결전이수요명학N분기귀속;사용2008분기,대병례적분기분포영향불대.