中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2013年
1期
55-61
,共7页
叶远征%王彦红%何艳%马彩玲
葉遠徵%王彥紅%何豔%馬綵玲
협원정%왕언홍%하염%마채령
腹腔镜手术%子宫内膜异位症%系统评价%Meta分析%随机对照试验
腹腔鏡手術%子宮內膜異位癥%繫統評價%Meta分析%隨機對照試驗
복강경수술%자궁내막이위증%계통평개%Meta분석%수궤대조시험
目的 系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE(1966 ～ 2011.11)、EMbase (1980 ～ 2011.11)、CNKI (1980 ～ 2011.11)、CBM(1980～2011.11)和WanFang Data(1978～2011.11),并手工检索相关文献,收集关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝固术比较治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限截至2011年11月.由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta 分析.结果 最终纳入5个研究.Meta分析结果显示:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术能降低子宫内膜异位症患者的痛经复发率[RR=0.29,95％CI (0.15,0.55),P=0.000 2]、性交痛复发率[RR=0.27,95％CI(0.09,0.77),P=0.01]、非经期盆腔痛复发率[RR=0.19,95％CI(0.05,0.76),P=0.02]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后1、2年复发率[1年:RR=0.33,95％CI (0.15,0.74),P=0.007;2年:RR=0.49,95％CI (0.26,0.95),P=0.03]以及短期再次手术风险[RR=0.25,95％CI (0.07,0.85),P=0.03],并增加不孕患者术后12个月和24个月的自然妊娠率[术后12个月:RR=2.82,95％CI (1.44,5.50),P=0.002;术后24个月:RR=2.62,95％CI (1.47,4.68),P=0.001].此外,患者腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能优于剥除术[WMD=-4.26,95％CI(-5.98,-2.55),P＜0.000 01],但两者术后5年的卵巢储备功能差异无统计学意义[WMD=0.27,95％CI(-0.18,0.73),P=0.24].结论 腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术能减少患者痛经、性交痛、非经期盆腔痛以及子宫内膜异位症的复发,还能降低短期再次手术的风险,并增加确诊为不孕患者的术后自然妊娠率.鉴于现有临床研究数量尚少,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证.
目的 繫統評價腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效及安全性.方法 計算機檢索The Cochrane Library、MEDLINE(1966 ～ 2011.11)、EMbase (1980 ～ 2011.11)、CNKI (1980 ～ 2011.11)、CBM(1980～2011.11)和WanFang Data(1978～2011.11),併手工檢索相關文獻,收集關于腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術與凝固術比較治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效及安全性的隨機對照試驗(RCT),檢索時限截至2011年11月.由2位研究者根據納入與排除標準篩選文獻、提取資料併評價質量後,採用RevMan 5.1軟件進行Meta 分析.結果 最終納入5箇研究.Meta分析結果顯示:腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術能降低子宮內膜異位癥患者的痛經複髮率[RR=0.29,95％CI (0.15,0.55),P=0.000 2]、性交痛複髮率[RR=0.27,95％CI(0.09,0.77),P=0.01]、非經期盆腔痛複髮率[RR=0.19,95％CI(0.05,0.76),P=0.02]、卵巢子宮內膜異位囊腫術後1、2年複髮率[1年:RR=0.33,95％CI (0.15,0.74),P=0.007;2年:RR=0.49,95％CI (0.26,0.95),P=0.03]以及短期再次手術風險[RR=0.25,95％CI (0.07,0.85),P=0.03],併增加不孕患者術後12箇月和24箇月的自然妊娠率[術後12箇月:RR=2.82,95％CI (1.44,5.50),P=0.002;術後24箇月:RR=2.62,95％CI (1.47,4.68),P=0.001].此外,患者腹腔鏡子宮內膜異位囊腫凝固術後6箇月的卵巢儲備功能優于剝除術[WMD=-4.26,95％CI(-5.98,-2.55),P＜0.000 01],但兩者術後5年的卵巢儲備功能差異無統計學意義[WMD=0.27,95％CI(-0.18,0.73),P=0.24].結論 腹腔鏡子宮內膜異位囊腫剝除術能減少患者痛經、性交痛、非經期盆腔痛以及子宮內膜異位癥的複髮,還能降低短期再次手術的風險,併增加確診為不孕患者的術後自然妊娠率.鑒于現有臨床研究數量尚少,上述結論尚需開展更多高質量RCT加以驗證.
목적 계통평개복강경수술치료란소자궁내막이위낭종적료효급안전성.방법 계산궤검색The Cochrane Library、MEDLINE(1966 ～ 2011.11)、EMbase (1980 ～ 2011.11)、CNKI (1980 ～ 2011.11)、CBM(1980～2011.11)화WanFang Data(1978～2011.11),병수공검색상관문헌,수집관우복강경란소자궁내막이위낭종박제술여응고술비교치료란소자궁내막이위낭종료효급안전성적수궤대조시험(RCT),검색시한절지2011년11월.유2위연구자근거납입여배제표준사선문헌、제취자료병평개질량후,채용RevMan 5.1연건진행Meta 분석.결과 최종납입5개연구.Meta분석결과현시:복강경란소자궁내막이위낭종박제술능강저자궁내막이위증환자적통경복발솔[RR=0.29,95％CI (0.15,0.55),P=0.000 2]、성교통복발솔[RR=0.27,95％CI(0.09,0.77),P=0.01]、비경기분강통복발솔[RR=0.19,95％CI(0.05,0.76),P=0.02]、란소자궁내막이위낭종술후1、2년복발솔[1년:RR=0.33,95％CI (0.15,0.74),P=0.007;2년:RR=0.49,95％CI (0.26,0.95),P=0.03]이급단기재차수술풍험[RR=0.25,95％CI (0.07,0.85),P=0.03],병증가불잉환자술후12개월화24개월적자연임신솔[술후12개월:RR=2.82,95％CI (1.44,5.50),P=0.002;술후24개월:RR=2.62,95％CI (1.47,4.68),P=0.001].차외,환자복강경자궁내막이위낭종응고술후6개월적란소저비공능우우박제술[WMD=-4.26,95％CI(-5.98,-2.55),P＜0.000 01],단량자술후5년적란소저비공능차이무통계학의의[WMD=0.27,95％CI(-0.18,0.73),P=0.24].결론 복강경자궁내막이위낭종박제술능감소환자통경、성교통、비경기분강통이급자궁내막이위증적복발,환능강저단기재차수술적풍험,병증가학진위불잉환자적술후자연임신솔.감우현유림상연구수량상소,상술결론상수개전경다고질량RCT가이험증.
