CAJ | 학술논문

目的描述和分析不同健康保险计划中急诊费用分担对参保者急诊服务利用的直接影响以及药品费用分担对参保者急诊服务利用的间接影响.方法计算机检索18个数据库(包括循证类、卫生类、经济类及社会类等),2个灰色文献数据库和Google搜索引擎,检索时限均为2011年6月21日至9月19日.由2位研究者根据纳入标准独立筛选文献和提取资料,如遇分歧则讨论解决或交由第三人裁定.而后采用主题分析法,描述费用分担对急诊利用的直接和间接影响,并分析其副作用.结果 ①最终纳入22篇文献.其中13篇文献描述了急诊费用分担直接引起的参保者急诊利用变化,9篇文献描述了药品费用分担间接引起的参保者急诊利用变化,主要涉及5类健康保险计划.②急诊服务利用对保险费用分担具有反应性,共付比例增加时,急诊服务利用降低,反之亦然.药品共付增加会影响基本药物利用,引起急诊利用增加;而急诊共付增加,会降低急诊不合理利用,不会降低合理利用.结论对于参保者,药品共付增加,会导致急诊利用增加等不良事件;而急诊共付增加,急诊合理利用未降低,无不良事件产生.对于非参保者,费用分担影响尚有待研究.本系统评价结果提示,可根据地区经济水平、居民收入等,适当引入急诊自付,但药品自付比例的确定应慎重.
목적 묘술화분석불동건강보험계화중급진비용분담대삼보자급진복무이용적직접영향이급약품비용분담대삼보자급진복무이용적간접영향.방법 계산궤검색18개수거고(포괄순증류、위생류、경제류급사회류등),2개회색문헌수거고화Google수색인경,검색시한균위2011년6월21일지9월19일.유2위연구자근거납입표준독립사선문헌화제취자료,여우분기칙토론해결혹교유제삼인재정.이후채용주제분석법,묘술비용분담대급진이용적직접화간접영향,병분석기부작용.결과 ①최종납입22편문헌.기중13편문헌묘술료급진비용분담직접인기적삼보자급진이용변화,9편문헌묘술료약품비용분담간접인기적삼보자급진이용변화,주요섭급5류건강보험계화.②급진복무이용대보험비용분담구유반응성,공부비례증가시,급진복무이용강저,반지역연.약품공부증가회영향기본약물이용,인기급진이용증가;이급진공부증가,회강저급진불합리이용,불회강저합리이용.결론 대우삼보자,약품공부증가,회도치급진이용증가등불량사건;이급진공부증가,급진합리이용미강저,무불량사건산생.대우비삼보자,비용분담영향상유대연구.본계통평개결과제시,가근거지구경제수평、거민수입등,괄당인입급진자부,단약품자부비례적학정응신중.