基层医学论坛
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PUBLIC MEDICAL FORUM MAGAZINE
2014年
2期
163-164,165
,共3页
冠状动脉旁路移植术%非体外循环%麻醉管理%体会
冠狀動脈徬路移植術%非體外循環%痳醉管理%體會
관상동맥방로이식술%비체외순배%마취관리%체회
目的：总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）的麻醉体会。方法对我院60例行OPCABG冠心病患者手术前30 min行吗啡1 mg/kg、咪达唑仑0.5 mg/kg、戊乙奎醚1 mg 肌注，以依托咪酯0.3 mg/kg、咪唑安定0.08~0.1 mg/kg、舒芬太尼1~2μg/kg和罗库溴铵0.6~1 mg/kg做麻醉诱导。采用以舒芬太尼为主的静吸复合麻醉，术中用丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵持续静脉泵注，辅助0.5%~2%七氟醚间断吸入维持。术中监测心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SpO2）、体温、血气、电解质。术前用靶控泵备好多巴胺和硝酸甘油，术中根据血流动力学情况应用。结果60例患者中59例顺利完成OPCABG手术，1例体外循环（CPB）辅助下完成手术。本组无麻醉死亡病例，术后ICU平均拔管时间（5.7±1.2）h。结论 OPCABG对麻醉医生在手术期间的管理要求较高，麻醉管理的关键是术前麻醉药物充分应用，避免患者情绪紧张、激动造成的冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧，手术前麻醉诱导应平稳，合理应用麻醉药物和血管活性药物，维持血流动力学平稳，控制心室率在较低的水平，保证心肌氧供需平衡。
目的：總結非體外循環冠狀動脈徬路移植術（OPCABG）的痳醉體會。方法對我院60例行OPCABG冠心病患者手術前30 min行嗎啡1 mg/kg、咪達唑崙0.5 mg/kg、戊乙奎醚1 mg 肌註，以依託咪酯0.3 mg/kg、咪唑安定0.08~0.1 mg/kg、舒芬太尼1~2μg/kg和囉庫溴銨0.6~1 mg/kg做痳醉誘導。採用以舒芬太尼為主的靜吸複閤痳醉，術中用丙泊酚、舒芬太尼、囉庫溴銨持續靜脈泵註，輔助0.5%~2%七氟醚間斷吸入維持。術中鑑測心電圖（ECG）、平均動脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）、血氧飽和度（SpO2）、體溫、血氣、電解質。術前用靶控泵備好多巴胺和硝痠甘油，術中根據血流動力學情況應用。結果60例患者中59例順利完成OPCABG手術，1例體外循環（CPB）輔助下完成手術。本組無痳醉死亡病例，術後ICU平均拔管時間（5.7±1.2）h。結論 OPCABG對痳醉醫生在手術期間的管理要求較高，痳醉管理的關鍵是術前痳醉藥物充分應用，避免患者情緒緊張、激動造成的冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧，手術前痳醉誘導應平穩，閤理應用痳醉藥物和血管活性藥物，維持血流動力學平穩，控製心室率在較低的水平，保證心肌氧供需平衡。
목적：총결비체외순배관상동맥방로이식술（OPCABG）적마취체회。방법대아원60례행OPCABG관심병환자수술전30 min행마배1 mg/kg、미체서륜0.5 mg/kg、무을규미1 mg 기주，이의탁미지0.3 mg/kg、미서안정0.08~0.1 mg/kg、서분태니1~2μg/kg화라고추안0.6~1 mg/kg주마취유도。채용이서분태니위주적정흡복합마취，술중용병박분、서분태니、라고추안지속정맥빙주，보조0.5%~2%칠불미간단흡입유지。술중감측심전도（ECG）、평균동맥압（MAP）、중심정맥압（CVP）、혈양포화도（SpO2）、체온、혈기、전해질。술전용파공빙비호다파알화초산감유，술중근거혈류동역학정황응용。결과60례환자중59례순리완성OPCABG수술，1례체외순배（CPB）보조하완성수술。본조무마취사망병례，술후ICU평균발관시간（5.7±1.2）h。결론 OPCABG대마취의생재수술기간적관리요구교고，마취관리적관건시술전마취약물충분응용，피면환자정서긴장、격동조성적관상동맥경련인기심기결혈결양，수술전마취유도응평은，합리응용마취약물화혈관활성약물，유지혈류동역학평은，공제심실솔재교저적수평，보증심기양공수평형。
