CAJ | 학술논문

本研究旨在探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)化疗过程中监测不同时间点微量残留病(MRD)水平的临床意义.回顾性分析我院2008年8月至2011年9月以流式细胞术监测3个时间点(即诱导化疗第15天、第33天和治疗第12周)的206例B-ALL患儿骨髓的MRD.结果表明:①206例B-ALL患儿中196例诱导化疗后达完全缓解(CR)(CR率95.1％),其1年与3年无事件生存(EFS)率分别为(92.7±1.8)％和(78.7±3.7)％,其中标危、中危、高危组的3年EFS率分别为(85.6±4.9)％、(82.1±5.8)％和(58.1±9.2)％,3组比较有明显统计学差异(P＜0.001)；②各时间点上MRD分析显示:MRD水平越高,患儿的3年EFS率越低,其中第15天MRD≥10-2组、第33天和第12周MRD≥10-3组的患儿预后明显不佳；多因素分析显示,第12周MRD≥10-3为独立的不良预后因素；第12周MRD＜ 10-3的3年EFS率为(86.3±4.1)％,MRD≥10-3的3年EFS率为(55.8±9.1)％,差异有统计学意义(P＜0.05)；③在化疗第33天MRD阴性(MRD＜ 10-4)的98例患儿中有8例复发(复发率为8.2％),在这98例患儿中有39例在第12周时转为阳性(MRD≥10-4),其中5例复发；在第12周时MRD仍为阴性的59例中有3例复发；在第33天MRD阳性的108例患儿中有19例复发(复发率为17.6％),复发率在MRD阳性和阴性两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:B-ALL患儿治疗过程中以流式细胞术动态监测MRD可有效地评估治疗反应、判断预后、预测复发及指导化疗方案的调整,其中第15天、第33天及第12周的MRD分别以10-2、10-3、10-3为区分危险度最佳界值,第12周MRD≥10-3为独立的不良预后因素.
본연구지재탐토인동B계급성림파세포백혈병(B-ALL)화료과정중감측불동시간점미량잔류병(MRD)수평적림상의의.회고성분석아원2008년8월지2011년9월이류식세포술감측3개시간점(즉유도화료제15천、제33천화치료제12주)적206례B-ALL환인골수적MRD.결과표명:①206례B-ALL환인중196례유도화료후체완전완해(CR)(CR솔95.1％),기1년여3년무사건생존(EFS)솔분별위(92.7±1.8)％화(78.7±3.7)％,기중표위、중위、고위조적3년EFS솔분별위(85.6±4.9)％、(82.1±5.8)％화(58.1±9.2)％,3조비교유명현통계학차이(P＜0.001)；②각시간점상MRD분석현시:MRD수평월고,환인적3년EFS솔월저,기중제15천MRD≥10-2조、제33천화제12주MRD≥10-3조적환인예후명현불가；다인소분석현시,제12주MRD≥10-3위독립적불량예후인소；제12주MRD＜ 10-3적3년EFS솔위(86.3±4.1)％,MRD≥10-3적3년EFS솔위(55.8±9.1)％,차이유통계학의의(P＜0.05)；③재화료제33천MRD음성(MRD＜ 10-4)적98례환인중유8례복발(복발솔위8.2％),재저98례환인중유39례재제12주시전위양성(MRD≥10-4),기중5례복발；재제12주시MRD잉위음성적59례중유3례복발；재제33천MRD양성적108례환인중유19례복발(복발솔위17.6％),복발솔재MRD양성화음성량조간차이유통계학의의(P＜0.05).결론:B-ALL환인치료과정중이류식세포술동태감측MRD가유효지평고치료반응、판단예후、예측복발급지도화료방안적조정,기중제15천、제33천급제12주적MRD분별이10-2、10-3、10-3위구분위험도최가계치,제12주MRD≥10-3위독립적불량예후인소.