CAJ | 학술논문

本研究检测再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)患者细胞毒T细胞亚群平衡及其活性的改变,探讨三种疾病造血异常的细胞免疫机制,为临床治疗选择提供实验室依据.采用流式细胞术检测AA组17例、MDS组35例(其中RA 19例,RAEB 16例)、AML组15例和正常对照组10例的细胞毒性T细胞(Tc1、Tc2)以及部分T细胞亚群比例并进行对比分析.结果表明:与正常对照组相比,AA组、MDS-RA组Tc1、Tc1/Tc2、CD8+ HLA-DR+、CD3+ CD8+ CD28+、CD8+ CD45RO+显著升高,Tc2无明显统计学差异,CD8+CD45RA+显著减低；MDS-RAEB组Tc1、CD3+ CD8+ CD28+、CD8+ HLA-DR+比例显著减低,Tc、Tc1/Tc2无明显变化,CD8+ CD45RA+减低但差异不明显,CD8+ CD45 RO+显著升高；AML组Tc1、CD3+ CD8+ CD28+、CD8+ CD45RA+、CD8+ CD45RO+、CD8+ HLA-DR+,Tc1/Tc2显著减低,Tc2显著上升.结论:AA、MDS不同阶段、AML患者的细胞免疫状态不同,在AA和MDS早期阶段,Tc1/Tc2的平衡向Tc1偏移,且伴有T细胞亚群活性增加；而在MDS晚期和AML阶段,则向Tc2偏移,T细胞亚群活性减低.前者可能与骨髓造血衰竭密切相关,而后者可能是恶性克隆免疫逃逸的重要机制之一.
본연구검측재생장애성빈혈(AA)、골수증생이상종합정(MDS)화급성수계백혈병(AML)환자세포독T세포아군평형급기활성적개변,탐토삼충질병조혈이상적세포면역궤제,위림상치료선택제공실험실의거.채용류식세포술검측AA조17례、MDS조35례(기중RA 19례,RAEB 16례)、AML조15례화정상대조조10례적세포독성T세포(Tc1、Tc2)이급부분T세포아군비례병진행대비분석.결과표명:여정상대조조상비,AA조、MDS-RA조Tc1、Tc1/Tc2、CD8+ HLA-DR+、CD3+ CD8+ CD28+、CD8+ CD45RO+현저승고,Tc2무명현통계학차이,CD8+CD45RA+현저감저；MDS-RAEB조Tc1、CD3+ CD8+ CD28+、CD8+ HLA-DR+비례현저감저,Tc、Tc1/Tc2무명현변화,CD8+ CD45RA+감저단차이불명현,CD8+ CD45 RO+현저승고；AML조Tc1、CD3+ CD8+ CD28+、CD8+ CD45RA+、CD8+ CD45RO+、CD8+ HLA-DR+,Tc1/Tc2현저감저,Tc2현저상승.결론:AA、MDS불동계단、AML환자적세포면역상태불동,재AA화MDS조기계단,Tc1/Tc2적평형향Tc1편이,차반유T세포아군활성증가；이재MDS만기화AML계단,칙향Tc2편이,T세포아군활성감저.전자가능여골수조혈쇠갈밀절상관,이후자가능시악성극륭면역도일적중요궤제지일.