CAJ | 학술논문

目的:探讨术中CT在重度脊柱侧凸患者后路全椎弓根螺钉手术中的应用价值和临床疗效.方法:回顾性分析了2009年6月至201 1年6月行全椎弓根螺钉后路治疗的32例重度脊柱侧凸患者,其中男12例,女20例；年龄10～38岁,平均16.8岁；其中19例合并后凸.在术中椎弓根钉置钉完成后应用术中CT扫描多平面重建图像评估螺钉位置并分级,计算在上胸椎(T1-T4),中胸椎(T5-T8),下胸椎(T9-T12)和腰椎的螺钉评级结果及螺钉数目(比率),评估为2级和3级的螺钉为误置螺钉.计算术中应用CT次数.测量患者手术前后冠状面Cobb角及合并后凸病例手术前后矢状面后凸Cobb角,计算侧凸及后凸矫正率.结果:32例患者共置入胸腰椎螺钉686枚,其中胸椎螺钉544枚,腰椎螺钉142枚,其中14例患者行截骨手术.经术中CT评估分级,在上胸椎、中胸椎、下胸椎和腰椎的误置螺钉率分别是5.6％,11.1％,6.7％和4.3％,在胸腰椎总计是7.3％,误置螺钉在术中进行了修正.术中平均应用CT 2.6次(2～4次).术前侧凸Cobb角平均95°(78°～123°),术后侧凸Cobb角平均为34°(19°～53°),矫正率为64％；合并后凸病例术前后凸Cobb角69°(46°～82°),术后后凸Cobb角平均为32°(22°～45°),矫正率为54％.术后有4例患者脑脊液漏,未发现神经血管损伤病例及手术伤口感染病例.所有病例获得随访,时间12～26个月,平均18个月.未发现断钉、断棒、假关节形成等并发症发生.结论:在重度脊柱侧凸全椎弓根螺钉后路手术中应用术中CT可及时发现误置螺钉并进行修正,避免了因螺钉误置导致的二次手术,保障了手术安全,手术效果良好.
목적:탐토술중CT재중도척주측철환자후로전추궁근라정수술중적응용개치화림상료효.방법:회고성분석료2009년6월지201 1년6월행전추궁근라정후로치료적32례중도척주측철환자,기중남12례,녀20례；년령10～38세,평균16.8세；기중19례합병후철.재술중추궁근정치정완성후응용술중CT소묘다평면중건도상평고라정위치병분급,계산재상흉추(T1-T4),중흉추(T5-T8),하흉추(T9-T12)화요추적라정평급결과급라정수목(비솔),평고위2급화3급적라정위오치라정.계산술중응용CT차수.측량환자수술전후관상면Cobb각급합병후철병례수술전후시상면후철Cobb각,계산측철급후철교정솔.결과:32례환자공치입흉요추라정686매,기중흉추라정544매,요추라정142매,기중14례환자행절골수술.경술중CT평고분급,재상흉추、중흉추、하흉추화요추적오치라정솔분별시5.6％,11.1％,6.7％화4.3％,재흉요추총계시7.3％,오치라정재술중진행료수정.술중평균응용CT 2.6차(2～4차).술전측철Cobb각평균95°(78°～123°),술후측철Cobb각평균위34°(19°～53°),교정솔위64％；합병후철병례술전후철Cobb각69°(46°～82°),술후후철Cobb각평균위32°(22°～45°),교정솔위54％.술후유4례환자뇌척액루,미발현신경혈관손상병례급수술상구감염병례.소유병례획득수방,시간12～26개월,평균18개월.미발현단정、단봉、가관절형성등병발증발생.결론:재중도척주측철전추궁근라정후로수술중응용술중CT가급시발현오치라정병진행수정,피면료인라정오치도치적이차수술,보장료수술안전,수술효과량호.