CAJ | 학술논문

目的评估婴幼儿VSD并肺动脉高压(PH)的纠治方法及效果.方法收集河北医科大学第一医院心外科VSD并PH婴幼儿215例.男109例,女106例；月龄1～36个月；体质量1.5～10.0 kg.膜周型VSD 156例,嵴内型18例,干下型41例.VSD直径0.8 ～2.1 cm.并继发性ASD 16例,卵圆孔未闭8例,PDA15例,并PDA、ASD 14例,并PDA和主动脉瓣下隔膜3例,肺动脉瓣狭窄14例,右心室流出道狭窄33例,二尖瓣关闭不全22例,三尖瓣关闭不全42例,永存左上腔静脉12例.肺动脉压力4.66～11.31 kPa.患儿均在全麻体外循环下行一期根治术.结果全组手术顺利.术后死亡3例.术后并发症:15例出现短暂低心排出量综合征,其中死亡2例；10例右束支传导阻滞；6例室上性心动过速；5例短暂Ⅲ度房室传导阻滞；5例术后发生PH危象,其中死亡1例；3例气胸；2例肺不张.随访期均行X线胸片、ECG、心脏彩超检查,术后心功能明显改善.结论婴幼儿VSD并PH病情发展快,易发生低心排出量综合征和低氧血症,早期手术效果良好,治疗的关键在于加强心肌保护,提高手术操作技术,缩短手术时间；术后加强监护,及时处理各种术后并发症.
목적 평고영유인VSD병폐동맥고압(PH)적규치방법급효과.방법 수집하북의과대학제일의원심외과VSD병PH영유인215례.남109례,녀106례；월령1～36개월；체질량1.5～10.0 kg.막주형VSD 156례,척내형18례,간하형41례.VSD직경0.8 ～2.1 cm.병계발성ASD 16례,란원공미폐8례,PDA15례,병PDA、ASD 14례,병PDA화주동맥판하격막3례,폐동맥판협착14례,우심실류출도협착33례,이첨판관폐불전22례,삼첨판관폐불전42례,영존좌상강정맥12례.폐동맥압력4.66～11.31 kPa.환인균재전마체외순배하행일기근치술.결과 전조수술순리.술후사망3례.술후병발증:15례출현단잠저심배출량종합정,기중사망2례；10례우속지전도조체；6례실상성심동과속；5례단잠Ⅲ도방실전도조체；5례술후발생PH위상,기중사망1례；3례기흉；2례폐불장.수방기균행X선흉편、ECG、심장채초검사,술후심공능명현개선.결론 영유인VSD병PH병정발전쾌,역발생저심배출량종합정화저양혈증,조기수술효과량호,치료적관건재우가강심기보호,제고수술조작기술,축단수술시간；술후가강감호,급시처리각충술후병발증.