CAJ | 학술논문

目的分析儿童非惊厥性癫(癎)持续状态(NCSE)的临床与脑电监护(VEEG)资料,指导临床诊断与治疗.方法 1.研究对象:2009年10月至2012年9月复旦大学附属儿科医院神经科住院的17例NCSE病例,诊断符合Kaplan等的诊断标准；2.资料分析:17例NCSE患儿的临床特征、原发病因、脑电图监测等；3.治疗方法:氯硝西泮0.05 mg/(kg·次),每天2次静脉注射,疗效欠佳者合用其他止痉药物；4.疗效评估:临床评估(记录认知改善与恢复正常的时间)与VEEG监测(记录背景活动或发作性异常明显改善与恢复正常的时间).结果 17例NCSE患儿男9例,女8例；起病年龄11个月～11.4岁；临床发作持续时间为4h～3个月；NCSE临床表现多样,表现为不同程度的意识障碍、精神异常、认知行为问题,部分可继发于惊厥或惊厥持续状态；17例患儿中单纯NCSE发作有12例,另外5例伴继发于全身强直阵挛性发作(GTCS+ NCSE)、其中2例并有惊厥性癫(癎)持续状态；17例患儿中11例(65％)存在相关病因；VEEG监测发作期主要以背景电活动变慢伴局灶性或全面性慢波的持续或周期性发放为特征；氯硝西泮单药治疗3d后11例患儿发作完全控制；余6例患儿再联合其他药物治疗,2例控制,4例好转；6例原因不明者均在氯硝西泮静脉滴注后72 h内NCSE被完全控制,而中枢感染后遗症、代谢性疾病及大脑结构性损伤患儿恢复时间均在3d以上.结论不同程度的意识障碍伴精神及行为异常为NCSE的临床特征,病因多样,儿童NCSE易于误诊；急救治疗前后VEEG监护是确定NCSE病例诊断与判断疗效的重要手段；氯硝西泮静脉注射可有效控制儿童NCSE发作,且NCSE治疗起效时间与原发病因有关.
목적 분석인동비량궐성전(간)지속상태(NCSE)적림상여뇌전감호(VEEG)자료,지도림상진단여치료.방법 1.연구대상:2009년10월지2012년9월복단대학부속인과의원신경과주원적17례NCSE병례,진단부합Kaplan등적진단표준；2.자료분석:17례NCSE환인적림상특정、원발병인、뇌전도감측등；3.치료방법:록초서반0.05 mg/(kg·차),매천2차정맥주사,료효흠가자합용기타지경약물；4.료효평고:림상평고(기록인지개선여회복정상적시간)여VEEG감측(기록배경활동혹발작성이상명현개선여회복정상적시간).결과 17례NCSE환인남9례,녀8례；기병년령11개월～11.4세；림상발작지속시간위4h～3개월；NCSE림상표현다양,표현위불동정도적의식장애、정신이상、인지행위문제,부분가계발우량궐혹량궐지속상태；17례환인중단순NCSE발작유12례,령외5례반계발우전신강직진련성발작(GTCS+ NCSE)、기중2례병유량궐성전(간)지속상태；17례환인중11례(65％)존재상관병인；VEEG감측발작기주요이배경전활동변만반국조성혹전면성만파적지속혹주기성발방위특정；록초서반단약치료3d후11례환인발작완전공제；여6례환인재연합기타약물치료,2례공제,4례호전；6례원인불명자균재록초서반정맥적주후72 h내NCSE피완전공제,이중추감염후유증、대사성질병급대뇌결구성손상환인회복시간균재3d이상.결론 불동정도적의식장애반정신급행위이상위NCSE적림상특정,병인다양,인동NCSE역우오진；급구치료전후VEEG감호시학정NCSE병례진단여판단료효적중요수단；록초서반정맥주사가유효공제인동NCSE발작,차NCSE치료기효시간여원발병인유관.