中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2013年
9期
679-681
,共3页
张丽%张明杰%朱玲%汪周平%虢艳%夏树亮%李伟%曹睿%于明华
張麗%張明傑%硃玲%汪週平%虢豔%夏樹亮%李偉%曹睿%于明華
장려%장명걸%주령%왕주평%괵염%하수량%리위%조예%우명화
川崎病%巨大冠状动脉瘤%冠状动脉造影%随访
川崎病%巨大冠狀動脈瘤%冠狀動脈造影%隨訪
천기병%거대관상동맥류%관상동맥조영%수방
Kawasaki disease%Giant coronary artery aneurysm%Coronary angiography%Follow-up
目的 探讨川崎病(KD)导致的巨大冠状动脉瘤(GCAA)的中远期变化特点,为此类儿童进入青少年期后心血管意外事件的防治提供依据.方法 采用冠状动脉造影(CAG)、超声心动图及心电图检查对12例急性期合并GCAA的KD患儿[男10例,女2例；发病年龄1～10(4.05±2.50)岁]进行2～10年追踪观察,分析该组患儿冠状动脉损害的变化特点.结果 本组患儿除2例急性期超声心动图诊断为单发右冠状动脉巨大瘤外,其余10例均为双侧多发冠状动脉瘤.随访CAG发现8例出现右冠状动脉节段性狭窄,其中右冠状动脉闭塞并桥样新生血管形成3例,多节段局域性狭窄4例,右冠状动脉全程编织样损害(血栓性闭塞并簇状新生血管)1例.本组9例冠状动脉瘤经治疗后仍有不同程度的存在,其中4例左前降支瘤远端血流充盈明显减慢.仅1例患儿(1/12) CAG见双侧冠状动脉瘤回缩至轻度扩张,未见狭窄及其他改变.本组12例患儿随访2 ～ 10年,均无自觉症状,活动未受限.静息心电图1例发现病理Q波,其余11例结果正常.静息心电图正常的11例患儿行药物负荷心电图检查仅1例出现多导联S-T段下移及T波低平；与同期CAG比较,超声心动图检出12例患儿冠状动脉近段形态改变,5例发现可疑室壁运动异常,但对观察冠状动脉中、远段狭窄欠敏感；对4例冠状动脉闭塞并新生血管形成的病例,超声观察均未能提示.结论 KD引起的GCAA损害可在急性期后长期存在.表现为GCAA持续存在、回缩、冠状动脉闭塞、局部狭窄及血管再形成等.本病缺乏临床表现,常规心电图及超声心动图对KD后遗症期冠状动脉形态及功能损害检查欠敏感,CAG对本病的追踪观察有重要价值.
目的 探討川崎病(KD)導緻的巨大冠狀動脈瘤(GCAA)的中遠期變化特點,為此類兒童進入青少年期後心血管意外事件的防治提供依據.方法 採用冠狀動脈造影(CAG)、超聲心動圖及心電圖檢查對12例急性期閤併GCAA的KD患兒[男10例,女2例；髮病年齡1～10(4.05±2.50)歲]進行2～10年追蹤觀察,分析該組患兒冠狀動脈損害的變化特點.結果 本組患兒除2例急性期超聲心動圖診斷為單髮右冠狀動脈巨大瘤外,其餘10例均為雙側多髮冠狀動脈瘤.隨訪CAG髮現8例齣現右冠狀動脈節段性狹窄,其中右冠狀動脈閉塞併橋樣新生血管形成3例,多節段跼域性狹窄4例,右冠狀動脈全程編織樣損害(血栓性閉塞併簇狀新生血管)1例.本組9例冠狀動脈瘤經治療後仍有不同程度的存在,其中4例左前降支瘤遠耑血流充盈明顯減慢.僅1例患兒(1/12) CAG見雙側冠狀動脈瘤迴縮至輕度擴張,未見狹窄及其他改變.本組12例患兒隨訪2 ～ 10年,均無自覺癥狀,活動未受限.靜息心電圖1例髮現病理Q波,其餘11例結果正常.靜息心電圖正常的11例患兒行藥物負荷心電圖檢查僅1例齣現多導聯S-T段下移及T波低平；與同期CAG比較,超聲心動圖檢齣12例患兒冠狀動脈近段形態改變,5例髮現可疑室壁運動異常,但對觀察冠狀動脈中、遠段狹窄欠敏感；對4例冠狀動脈閉塞併新生血管形成的病例,超聲觀察均未能提示.結論 KD引起的GCAA損害可在急性期後長期存在.錶現為GCAA持續存在、迴縮、冠狀動脈閉塞、跼部狹窄及血管再形成等.本病缺乏臨床錶現,常規心電圖及超聲心動圖對KD後遺癥期冠狀動脈形態及功能損害檢查欠敏感,CAG對本病的追蹤觀察有重要價值.
목적 탐토천기병(KD)도치적거대관상동맥류(GCAA)적중원기변화특점,위차류인동진입청소년기후심혈관의외사건적방치제공의거.방법 채용관상동맥조영(CAG)、초성심동도급심전도검사대12례급성기합병GCAA적KD환인[남10례,녀2례；발병년령1～10(4.05±2.50)세]진행2～10년추종관찰,분석해조환인관상동맥손해적변화특점.결과 본조환인제2례급성기초성심동도진단위단발우관상동맥거대류외,기여10례균위쌍측다발관상동맥류.수방CAG발현8례출현우관상동맥절단성협착,기중우관상동맥폐새병교양신생혈관형성3례,다절단국역성협착4례,우관상동맥전정편직양손해(혈전성폐새병족상신생혈관)1례.본조9례관상동맥류경치료후잉유불동정도적존재,기중4례좌전강지류원단혈류충영명현감만.부1례환인(1/12) CAG견쌍측관상동맥류회축지경도확장,미견협착급기타개변.본조12례환인수방2 ～ 10년,균무자각증상,활동미수한.정식심전도1례발현병리Q파,기여11례결과정상.정식심전도정상적11례환인행약물부하심전도검사부1례출현다도련S-T단하이급T파저평；여동기CAG비교,초성심동도검출12례환인관상동맥근단형태개변,5례발현가의실벽운동이상,단대관찰관상동맥중、원단협착흠민감；대4례관상동맥폐새병신생혈관형성적병례,초성관찰균미능제시.결론 KD인기적GCAA손해가재급성기후장기존재.표현위GCAA지속존재、회축、관상동맥폐새、국부협착급혈관재형성등.본병결핍림상표현,상규심전도급초성심동도대KD후유증기관상동맥형태급공능손해검사흠민감,CAG대본병적추종관찰유중요개치.
