中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2013年
9期
649-652
,共4页
川崎病%巨大冠状动脉瘤%华法林%抗凝治疗%预后
川崎病%巨大冠狀動脈瘤%華法林%抗凝治療%預後
천기병%거대관상동맥류%화법림%항응치료%예후
Kawasaki disease%Giant coronary artery aneurysm%Warfarin%Anticoagulation therapy%Prognosis
目的 探索华法林联合阿司匹林治疗对KD合并巨大冠状动脉瘤(GCAA)预后的影响,为改善KD合并GCAA患儿的预后提供临床依据.方法 选取1998年1月至2012年8月首都医科大学附属北京儿童医院超声心动图诊断为KD合并GCAA的患儿65例.将患儿分为华法林+阿司匹林组及阿司匹林组.华法林+阿司匹林组采用小剂量阿司匹林联合华法林的治疗方案,阿司匹林组采用小剂量阿司匹林治疗方案,但不使用华法林.入组患儿分别于急性期出院后2周、1个月、3个月、6个月、1年复诊,1年以后每6个月复诊1次.随访其临床表现、冠状动脉瘤恢复情况及并发症发生情况.结果 (1)KD合并GCAA患儿的发病年龄最小为3个月,最大为13岁3个月,其中≤1岁的小婴儿和≥5岁的儿童所占比例较高,均为23.1％.(2)2组患儿冠状动脉各分支的GCAA分布情况一致.GCAA最常累及右冠状动脉,其次为左冠状动脉前降支,再次为左冠状动脉主干,较少累及左冠状动脉回旋支.(3)华法林+阿司匹林组有17例(53.1％)出现回缩趋势,阿司匹林组为5例(41.7％).华法林+阿司匹林组有15例(46.9％)患儿的冠状动脉瘤内径无明显变化,阿司匹林组为7例(58.3％).(4)华法林+阿司匹林组有2例(6.3％)发生冠状动脉内血栓,阿司匹林组为3例(25.0％).华法林+阿司匹林组有1例(3.1％)发生心肌梗死,阿司匹林组为3例(25.0％).阿司匹林组有2例(16.7％)死亡,而华法林+阿司匹林组无死亡病例.阿司匹林组有2例(16.7％)发生冠状动脉狭窄,1例(3.1％)发生冠状动脉闭塞,华法林+阿司匹林组有1例发生冠状动脉狭窄,但未出现冠状动脉闭塞.(5)华法林+阿司匹林组有1例发生严重出血事件,为蛛网膜下腔出血.另外,有8例出现鼻出血,共19例次.阿司匹林组无严重出血事件发生,仅有3例次出现少量鼻出血.结论 华法林联合小剂量阿司匹林在KD合并GCAA患儿的长期抗凝过程中虽然对于GCAA的回缩率无明显影响,但可以有效降低血栓形成、心肌梗死、猝死等并发症的发生率.华法林的应用过程中易发生出血事件,应定期监测凝血功能,并根据临床实际情况调节药物用量.
目的 探索華法林聯閤阿司匹林治療對KD閤併巨大冠狀動脈瘤(GCAA)預後的影響,為改善KD閤併GCAA患兒的預後提供臨床依據.方法 選取1998年1月至2012年8月首都醫科大學附屬北京兒童醫院超聲心動圖診斷為KD閤併GCAA的患兒65例.將患兒分為華法林+阿司匹林組及阿司匹林組.華法林+阿司匹林組採用小劑量阿司匹林聯閤華法林的治療方案,阿司匹林組採用小劑量阿司匹林治療方案,但不使用華法林.入組患兒分彆于急性期齣院後2週、1箇月、3箇月、6箇月、1年複診,1年以後每6箇月複診1次.隨訪其臨床錶現、冠狀動脈瘤恢複情況及併髮癥髮生情況.結果 (1)KD閤併GCAA患兒的髮病年齡最小為3箇月,最大為13歲3箇月,其中≤1歲的小嬰兒和≥5歲的兒童所佔比例較高,均為23.1％.(2)2組患兒冠狀動脈各分支的GCAA分佈情況一緻.GCAA最常纍及右冠狀動脈,其次為左冠狀動脈前降支,再次為左冠狀動脈主榦,較少纍及左冠狀動脈迴鏇支.(3)華法林+阿司匹林組有17例(53.1％)齣現迴縮趨勢,阿司匹林組為5例(41.7％).華法林+阿司匹林組有15例(46.9％)患兒的冠狀動脈瘤內徑無明顯變化,阿司匹林組為7例(58.3％).(4)華法林+阿司匹林組有2例(6.3％)髮生冠狀動脈內血栓,阿司匹林組為3例(25.0％).華法林+阿司匹林組有1例(3.1％)髮生心肌梗死,阿司匹林組為3例(25.0％).阿司匹林組有2例(16.7％)死亡,而華法林+阿司匹林組無死亡病例.阿司匹林組有2例(16.7％)髮生冠狀動脈狹窄,1例(3.1％)髮生冠狀動脈閉塞,華法林+阿司匹林組有1例髮生冠狀動脈狹窄,但未齣現冠狀動脈閉塞.(5)華法林+阿司匹林組有1例髮生嚴重齣血事件,為蛛網膜下腔齣血.另外,有8例齣現鼻齣血,共19例次.阿司匹林組無嚴重齣血事件髮生,僅有3例次齣現少量鼻齣血.結論 華法林聯閤小劑量阿司匹林在KD閤併GCAA患兒的長期抗凝過程中雖然對于GCAA的迴縮率無明顯影響,但可以有效降低血栓形成、心肌梗死、猝死等併髮癥的髮生率.華法林的應用過程中易髮生齣血事件,應定期鑑測凝血功能,併根據臨床實際情況調節藥物用量.
목적 탐색화법림연합아사필림치료대KD합병거대관상동맥류(GCAA)예후적영향,위개선KD합병GCAA환인적예후제공림상의거.방법 선취1998년1월지2012년8월수도의과대학부속북경인동의원초성심동도진단위KD합병GCAA적환인65례.장환인분위화법림+아사필림조급아사필림조.화법림+아사필림조채용소제량아사필림연합화법림적치료방안,아사필림조채용소제량아사필림치료방안,단불사용화법림.입조환인분별우급성기출원후2주、1개월、3개월、6개월、1년복진,1년이후매6개월복진1차.수방기림상표현、관상동맥류회복정황급병발증발생정황.결과 (1)KD합병GCAA환인적발병년령최소위3개월,최대위13세3개월,기중≤1세적소영인화≥5세적인동소점비례교고,균위23.1％.(2)2조환인관상동맥각분지적GCAA분포정황일치.GCAA최상루급우관상동맥,기차위좌관상동맥전강지,재차위좌관상동맥주간,교소루급좌관상동맥회선지.(3)화법림+아사필림조유17례(53.1％)출현회축추세,아사필림조위5례(41.7％).화법림+아사필림조유15례(46.9％)환인적관상동맥류내경무명현변화,아사필림조위7례(58.3％).(4)화법림+아사필림조유2례(6.3％)발생관상동맥내혈전,아사필림조위3례(25.0％).화법림+아사필림조유1례(3.1％)발생심기경사,아사필림조위3례(25.0％).아사필림조유2례(16.7％)사망,이화법림+아사필림조무사망병례.아사필림조유2례(16.7％)발생관상동맥협착,1례(3.1％)발생관상동맥폐새,화법림+아사필림조유1례발생관상동맥협착,단미출현관상동맥폐새.(5)화법림+아사필림조유1례발생엄중출혈사건,위주망막하강출혈.령외,유8례출현비출혈,공19례차.아사필림조무엄중출혈사건발생,부유3례차출현소량비출혈.결론 화법림연합소제량아사필림재KD합병GCAA환인적장기항응과정중수연대우GCAA적회축솔무명현영향,단가이유효강저혈전형성、심기경사、졸사등병발증적발생솔.화법림적응용과정중역발생출혈사건,응정기감측응혈공능,병근거림상실제정황조절약물용량.
